Τι είναι η οισοφαγική Αχαλασία;

Οισοφαγική Αχαλασία, ή απλά Αχαλασία, είναι μια διαταραχή του οισοφαγικού κινητικότητας.Συμμετέχουν ο λείου μυός του οισοφάγου και ο κυκλικός μυς που βρίσκεται στη διασταύρωση μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου, που ονομάζεται χαμηλότερος οισοφαγικός σφιγκτήρας, εμπλέκονται.Η πρωτογενή οισοφαγική αχαλασία δεν έχει καμία γνωστή υποκείμενη αιτία, αλλά ορισμένες περιπτώσεις αποδίδονται στη νόσο του Chagas και στον καρκίνο του οισοφαγικού.Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι η δυσκολία στην κατάποση ή τη δυσφαγία.Παρόλο που υπάρχουν αρκετές θεραπείες για τα συμπτώματα, δεν υπάρχει αποδεδειγμένη θεραπεία για αυτή την κατάσταση.

Όταν τα τρόφιμα ταξιδεύουν κάτω από το στόμα μέσω του οισοφάγου και στη συνέχεια στο στομάχι, ο κάτω οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES) χαλαρώνει για να επιτρέψει την ομαλή διέλευση.Στην οισοφαγική Αχαλασία, το πέρασμα παρεμποδίζεται επειδή το LES έχει αυξήσει τον μυϊκό τόνο και δεν χαλαρώνει εντελώς.Επιπλέον, ο λείος μυς του οισοφάγου δεν είναι σε θέση να σπρώξει το φαγητό προς το στομάχι, μια κατάσταση γνωστή ως aperistalsis.Και οι δύο αυτοί μηχανισμοί αποδίδονται στην αποτυχία των οισοφαγικών ανασταλτικών νευρώνων να πυροβολούν σε απόκριση των ερεθισμάτων κατάποσης.Ως αποτέλεσμα, ένας προσβεβλημένος άνθρωπος αντιμετωπίζει δυσκολίες κατάποσης.

Η δυσκολία κατάποσης που προκαλείται από την Αχαλασία είναι συνήθως προοδευτική.Αρχικά, ένας προσβεβλημένος άνθρωπος δεν μπορεί να καταπιεί στερεά, αλλά με την πάροδο του χρόνου ακόμη και τα υγρά παρουσιάζουν μια πρόκληση κατάποσης.Ένα άλλο κοινό σύμπτωμα της οισοφαγικής Αχαλασίας είναι η παλινδρόμηση των αόρατων τροφίμων, η οποία εμφανίζεται συχνά όταν ένα άτομο ξαπλώνει.Η παλινδρόμηση αυξάνει τον κίνδυνο αναρρόφησης, που θα μπορούσε να οδηγήσει σε πνευμονία.Πολλοί ασθενείς παρουσιάζουν επίσης θωρακικό πόνο ή καούρα, συνήθως κατά τη διάρκεια του γεύματος, και αυτό το σύμπτωμα εξηγεί γιατί η οισοφαγική αχαλασία ονομάζεται επίσης Αχαλασία Cardiae ή Cardiospasm.

Η διάγνωση της οισοφαγικής Αχαλασίας είναι μερικές φορές δύσκολη επειδή τα συμπτώματά της είναι παρόμοια με τη γαστροβορολογία, η πανεπιστημιακή κήλη καιΆλλες λειτουργικές διαταραχές.Ως εκ τούτου, ο γιατρός συνήθως ζητά μια σειρά δοκιμών, όπως χελιδόνι βαρίου, οισοφαγική μανομετρία, ενδοσκόπηση, ενδοσκοπική υπερηχογράφημα και υπολογιστική τομογραφία (CT) της γαστροοισοφαγικής διασταύρωσης.Οι τελευταίες τρεις δοκιμές είναι σημαντικές για την επίτευξη της γαστροοισοφαγικής κακοήθειας από την πιθανή διάγνωση.Ένα χελιδόνι του βαρίου είναι μια διαδικασία όπου η αχαλασία υποδεικνύεται από ένα "ράμφος πουλιών" μείωση της γαστροοισοφαγικής διασταύρωσης.Στη μανομετρία, τα ευρήματα που δείχνουν στην Αχαλασία περιλαμβάνουν τόσο οισοφαγικό aperistalsis όσο και αυξημένο ή φυσιολογικό τόνο LES που αποτυγχάνει να χαλαρώσει πλήρως κατά την κατάποση.

Η θεραπεία της οισοφαγικής αχαλασίας περιλαμβάνει φάρμακα που μειώνουν τον τόνο LES, τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, την πνευματική διαστολή και τις χειρουργικές επεμβάσεις.Η θεραπεία πρώτης γραμμής για την οισοφαγική αχαλασία είναι η πνευματική διαστολή, μια παρέμβαση που περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός μπαλονιού στο LES.Η έγχυση τοξίνης Botulinum και η πρόσληψη νιφεδιπίνης μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της πίεσης LES.Η αποφυγή της κατανάλωσης κοντά στον ύπνο και η κατανάλωση τόσο αλκοόλ όσο και καφεΐνης συνιστάται επίσης.

Εάν αυτές οι παρεμβάσεις δεν λειτουργούν, μπορεί να εκτελεστεί μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται Heller Myotomy.Περιλαμβάνει κοπή κατά μήκος του οισοφάγου, ξεκινώντας από το LES και μέχρι το εγγύς μέρος του στομάχου.Σε αυτή τη διαδικασία, η περικοπή περιλαμβάνει μόνο τα εξωτερικά στρώματα του οισοφάγου.Το Fundoplication, ή "περιτύλιξε" το τμήμα του στομάχου που ονομάζεται Fundus γύρω από τον απομακρυσμένο οισοφάγο, εκτελείται για να ελαχιστοποιηθεί η παλινδρόμηση οξέος.