Τι είναι ο διαχειριστής τρίτου μέρους;

Ένας διαχειριστής τρίτου μέρους (TPA) είναι μια εταιρεία που ανατίθεται σε εξωτερικούς συνεργάτες για την επεξεργασία παροχών ασφάλισης εργαζομένων ή αξιώσεων για λογαριασμό του εργοδότη.Ένα TPA συχνά προσλαμβάνεται από μια εταιρεία που αυτοί είναι ασφαλές για τους υπαλλήλους της ή από μια ίδια την ασφαλιστική εταιρεία για να επεξεργαστεί τους ισχυρισμούς της.Αυτές οι λειτουργίες συχνά αναθέτουν σε εξωτερικούς συνεργάτες για ασφάλιση υγείας και ευθύνης.Μια τρίτη περίσταση όταν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα TPA είναι για τη διαχείριση των λογαριασμών συνταξιοδότησης των εργαζομένων, όπως το 401 (k) s.

Μία από τις αξιώσεις ασφάλισης πρωτοβάθμιας υγείας που επεξεργάζεται ένας διαχειριστής τρίτου μέρους είναι στη βιομηχανία διαχείρισης φροντίδας.Εργασία με αξιώσεις ασφάλισης υγείας, ένα TPA διαχειρίζεται γενικά ολόκληρη τη διαδικασία από την αρχή μέχρι το τέλος.Ο ρόλος περιλαμβάνει τη διαχείριση των ισχυρισμών, τη συλλογή των ασφαλίστρων, την εγγραφή των ασφαλισμένων μελών και άλλα διοικητικά καθήκοντα.Με την ασφάλιση αστικής ευθύνης, που αναφέρεται επίσης ως εμπορική γενική ευθύνη (CGL), τα ασφάλιστρα συλλέγονται από το τρίτο διαχειριστή εκ των προτέρων.Αυτό σημαίνει ότι αντί να επεξεργάζεται αξιώσεις μετά την παροχή της διαδικασίας, όπως με την ασφάλιση υγείας, οι ΤΡΑ ενεργούν περισσότερο ως ρυθμιστής απαιτήσεων μετά το περιστατικό που προκάλεσε την απαίτηση.

Σε αυτές τις καταστάσεις, ένας διαχειριστής τρίτου μέρους είναι υπεύθυνος για την αξιολόγηση του ατυχήματος όπου πρέπει να καταβληθεί η αξίωση.Στη συνέχεια, η TPA αποφασίζει πώς να διαχειριστεί τη διαδικασία, όπως η διερεύνηση της αξίωσης και η απόφαση για αυτήν.Ορισμένες εταιρείες δημιουργούν ένα τμήμα μέσα στην εταιρεία τους όπου εργάζονται οι TPA, ενώ άλλες επιχειρήσεις επιλέγουν να αναθέσουν σε εξωτερικούς ρόλους σε μια επιχείρηση και σε άτομα που δεν εργάζονται επί τόπου ή για την εταιρεία με την πολιτική.

Ένα άλλο υποσύνολο διαχειριστών τρίτων μερώνΔιαχείριση λογαριασμών συνταξιοδότησης των εργαζομένων.Ενώ η επιλογή των επενδύσεων διαχειρίζεται συχνά μια χρηματοπιστωτική εταιρεία ή σύμβουλο, ένας διαχειριστής τρίτου μπορεί να διαχειριστεί τη διαχείριση του εργοδότη-εργοδότη του σχεδίου.Για παράδειγμα, το TPA συχνά εργάζεται για να εγγραφεί στους υπαλλήλους και να δημιουργήσει συνεισφορές από τα μισθούς τους στο σχέδιο 401 (k).Το TPA λειτουργεί επίσης ως σύνδεσμος μεταξύ της εταιρείας επενδύσεων που κατέχει το 401 (k) και τον εργαζόμενο όταν γίνονται διανομές.Εάν πρέπει να αντιμετωπιστούν οποιαδήποτε διοικητικά καθήκοντα, η εταιρεία επενδύσεων έρχεται σε επαφή με την TPA για να βοηθήσει στην εργασία μέσω του θέματος, ενώ η εταιρεία επενδύσεων χειρίζεται το τμήμα επενδύσεων του σχεδίου.