Τι είναι η επιστροφή του Medicare;

Η επιστροφή του Medicare είναι το όνομα που εφαρμόζεται στις πληρωμές που λαμβάνουν οι γιατροί και τα νοσοκομεία για υπηρεσίες που παρέχονται σε ασθενείς που καλύπτονται από το πρόγραμμα Medicare.Τα χρήματα θα πάνε απευθείας στον πάροχο χρέωσης, αλλά η Medicare Insurance δεν πληρώνει το πλήρες ποσό.Λόγω των ποσοστών που καθορίζονται από το Medicare, το πρόγραμμα επιστροφής Medicare μπορεί συχνά να είναι πολύ αμφισβητήσιμο και μια εστία για πολιτική εκμετάλλευση.

Οι γιατροί που θέλουν να συμμετάσχουν στο πρόγραμμα αποζημίωσης Medicare έχουν μερικές επιλογές.Μία από αυτές τις επιλογές είναι να εξετάσουμε το χρονοδιάγραμμα των τελών και να δεχτούμε την ανάθεση.Οποιοσδήποτε συμμετέχων γιατρός που αποδέχεται την ανάθεση πρέπει να αποδεχθεί τα σύνολα Medicare επιτοκίων ως τιμή για την εν λόγω υπηρεσία.Η Medicare θα πάρει αυτό το ποσό και θα πληρώσει το 80 % του.Ο ασθενής θα είναι υπεύθυνος για τα υπόλοιπα.

Μόλις ο γιατρός γίνει συμμετέχων γιατρός στο πρόγραμμα επιστροφής Medicare, όλα τα χρονοδιαγράμματα αμοιβών για τις προσφερόμενες υπηρεσίες πρέπει να γίνονται αποδεκτές.Αυτό δεν σημαίνει ότι ο γιατρός θα πρέπει να δεχτεί όλους τους ασθενείς με Medicare, ωστόσο.Μόλις ένας γιατρός γίνει γιατρός, αυτός ή αυτή είναι συνήθως κλειδωμένος σε αυτόν τον ρόλο για ένα χρόνο.

Μερικοί γιατροί δεν αισθάνονται ότι μπορούν να κάνουν επαρκώς κέρδος βάσει του χρονοδιαγράμματος των τελών μέσω της πολιτικής επιστροφής Medicare και ως εκ τούτου μπορεί να αποχωρήσειτου προγράμματος.Αυτοί οι μη συμμετέχοντες γιατροί μπορούν στη συνέχεια να δεχτούν τα χρονοδιαγράμματα των αμοιβών Medicare κατά περίπτωση.Μπορούν στη συνέχεια να χρεώσουν το 115% αυτού του χρονοδιαγράμματος αμοιβών και επιστρέφονται στο 95% του εγκεκριμένου τέλους.

Ο καλύτερος τρόπος για να δείξει τι σημαίνει αυτό για τον ασθενή και τον γιατρό να χρησιμοποιήσει ένα παράδειγμα.Εάν μια διαδικασία που εκτελείται έχει αποδεκτή αμοιβή ύψους $ 200 δολάρια (USD) στο Medicare, η κάλυψη Medicare θα πληρώσει το 80% αυτού ή $ 160 USD.Ο ασθενής είναι υπεύθυνος για τα επιπλέον $ 40 USD.Εάν ο γιατρός είναι μη συμμετέχων που εκτελεί αυτή τη διαδικασία για το Medicare, μπορεί να χρεώσει το 115% του 95% που εγκρίνει η Medicare ή $ 218.50 USD.Η Medicare θα πληρώσει στη συνέχεια 152 δολάρια ΗΠΑ, αφήνοντας τα υπόλοιπα 66,50 δολάρια μέχρι την κάλυψη του ασθενούς ή της δευτεροβάθμιας ασφάλισης.Ο γιατρός έχει επίσης τη δυνατότητα να μην θέσει σε απαίτηση επιστροφής Medicare, εάν αυτός ή αυτή είναι ένας ιατρός που δεν συμμετέχει. Μερικοί γιατροί ισχυρίζονται ότι τα χρονοδιαγράμματα αποζημίωσης Medicare είναι ανεπαρκή και δεν μπορούν να κερδίσουν ή ακόμα και να σπάσουν ακόμη και ανέπρεπε να τα χρησιμοποιήσουν.Αυτός είναι ένας λόγος που πολλοί μπορούν να επιλέξουν να μην συμμετάσχουν.Σε άλλες περιπτώσεις, μπορούν απλώς να περιορίσουν τον αριθμό των ασθενών με Medicare που βλέπουν.