Ano ang reimbursement ng Medicare?

Ang Reimbursement ng Medicare ay ang pangalan na inilalapat sa mga pagbabayad na natanggap ng mga manggagamot at ospital para sa mga serbisyong ibinibigay sa mga pasyente na nasasakop sa ilalim ng programa ng Medicare.Ang pera ay direktang pupunta sa provider ng pagsingil, ngunit ang Insurance ng Medicare ay hindi nagbabayad ng buong halaga.Dahil sa mga rate na itinakda ng Medicare, ang programa ng reimbursement ng Medicare ay maaaring madalas na maging masungit at isang hotbed para sa pagsasamantala sa politika.

Ang mga manggagamot na nais lumahok sa programa ng Reimbursement ng Medicare ay may ilang mga pagpipilian.Isa sa mga pagpipilian na iyon ay ang pagtingin sa iskedyul ng bayad at tanggapin ang takdang -aralin.Ang sinumang kalahok na manggagamot na tumatanggap ng pagtatalaga ay dapat tanggapin ang rate ng mga set ng Medicare bilang presyo para sa serbisyong iyon.Dadalhin ng Medicare ang halagang iyon at magbabayad ng 80 porsyento nito.Ang pasyente ay mananagot para sa natitira.

Kapag ang isang manggagamot ay nagiging isang kalahok na manggagamot sa programa ng reimbursement ng Medicare, ang lahat ng mga iskedyul ng bayad para sa mga serbisyong inaalok ay dapat tanggapin.Hindi ito nangangahulugang ang manggagamot ay kinakailangan upang tanggapin ang lahat ng mga pasyente ng Medicare, gayunpaman.Kapag ang isang manggagamot ay nagiging isang kalahok na manggagamot, siya ay karaniwang naka -lock sa papel na iyon sa loob ng isang taon.ng programa.Ang mga hindi nakikilahok na mga manggagamot ay maaaring tanggapin ang mga iskedyul ng bayad sa Medicare sa isang batayan sa pamamagitan ng kaso.Pagkatapos ay maaari silang singilin ang 115% porsyento ng iskedyul ng bayad na iyon, at binayaran ang 95% ng naaprubahang bayad.

Ang pinakamahusay na paraan upang mailarawan kung ano ang ibig sabihin nito para sa pasyente at doktor ay gumamit ng isang halimbawa.Kung ang isang pamamaraan na isinagawa ay may katanggap -tanggap na bayad na $ 200 US dolyar (USD) sa Medicare, ang saklaw ng Medicare ay magbabayad ng 80% ng iyon, o $ 160 USD.Ang pasyente ay may pananagutan para sa karagdagang $ 40 USD.Kung ang manggagamot ay isang di-kalahok na gumaganap ng pamamaraang ito para sa Medicare, maaari siyang singilin ang 115% ng 95% na inaprubahan ng Medicare, o $ 218.50 USD.Magbabayad ang Medicare ng $ 152 USD, na iniiwan ang natitirang $ 66.50 hanggang sa pasyente o pangalawang saklaw ng seguro.Ang manggagamot ay mayroon ding pagpipilian ng hindi paglalagay sa isang paghahabol sa muling pagbabayad ng Medicare, kung siya ay isang hindi nakikilahok na manggagamot.

Ang ilang mga manggagamot ay nagsasabing ang mga iskedyul ng bayad sa bayad sa medisinaGagamitin nila sila.Iyon ang isang kadahilanan na maaaring pumili ng maraming hindi lumahok.Sa iba pang mga kaso, maaari lamang nilang limitahan ang bilang ng mga pasyente ng Medicare na nakikita nila.