Hoàn trả Medicare là gì?

Hoàn trả Medicare

là tên được áp dụng cho các khoản thanh toán mà các bác sĩ và bệnh viện nhận được cho các dịch vụ được cung cấp cho các bệnh nhân được bảo hiểm theo chương trình Medicare.Tiền sẽ được chuyển trực tiếp cho nhà cung cấp hóa đơn, nhưng bảo hiểm Medicare không trả toàn bộ số tiền.Do tỷ lệ do Medicare đặt ra, chương trình hoàn trả Medicare thường có thể rất gây tranh cãi và là một điểm nóng để khai thác chính trị. Những bác sĩ muốn tham gia chương trình hoàn trả Medicare có một vài lựa chọn.Một trong những lựa chọn đó là xem xét lịch trình lệ phí và chấp nhận chuyển nhượng.Bất kỳ bác sĩ tham gia nào chấp nhận chuyển nhượng phải chấp nhận các bộ Medicare như giá cho dịch vụ đó.Medicare sẽ lấy số tiền đó và trả 80 phần trăm của nó.Bệnh nhân sẽ chịu trách nhiệm cho phần còn lại. Một khi bác sĩ trở thành bác sĩ tham gia chương trình hoàn trả Medicare, tất cả các lịch trình phí cho các dịch vụ được cung cấp phải được chấp nhận.Điều này không có nghĩa là bác sĩ sẽ được yêu cầu chấp nhận tất cả các bệnh nhân Medicare, tuy nhiên.Khi một bác sĩ trở thành bác sĩ tham gia, anh ta hoặc cô ta thường bị nhốt vào vai trò đó trong một năm.của chương trình.Các bác sĩ không tham gia này sau đó có thể chấp nhận lịch trình phí Medicare trên cơ sở từng trường hợp.Sau đó, họ có thể tính phí 115% của lịch trình phí đó và được hoàn trả 95% phí đã được phê duyệt. Cách tốt nhất để minh họa điều này có nghĩa là gì đối với bệnh nhân và bác sĩ là sử dụng một ví dụ.Nếu một thủ tục được thực hiện có một khoản phí chấp nhận được là 200 đô la Mỹ (USD) cho Medicare, phạm vi bảo hiểm của Medicare sẽ trả 80% trong số đó, hoặc 160 USD.Bệnh nhân chịu trách nhiệm cho $ 40 USD.Nếu bác sĩ là người không tham gia thực hiện thủ tục này cho Medicare, anh ta hoặc cô ta có thể tính phí 115% trong số 95% mà Medicare chấp thuận, hoặc $ 218,50 USD.Sau đó, Medicare sẽ trả $ 152 USD, để lại $ 66,50 còn lại cho bệnh nhân hoặc bảo hiểm thứ cấp.Bác sĩ cũng có tùy chọn không đưa ra yêu cầu bồi hoàn Medicare, nếu anh ta hoặc cô ta là bác sĩ không tham gia.Họ đã sử dụng chúng.Đó là một lý do mà nhiều người có thể chọn không tham gia.Trong các trường hợp khác, họ có thể chỉ đơn giản giới hạn số lượng bệnh nhân Medicare mà họ thấy.