Τι κάνει ένας εκπρόσωπος των ισχυρισμών;

Ο εκπρόσωπος των ισχυρισμών είναι υπεύθυνος για την παροχή εξυπηρέτησης πελατών, την επεξεργασία αιτημάτων και την επίλυση προβλημάτων.Οι εκπρόσωποι των ισχυρισμών μπορούν να βρεθούν σε πολλαπλές βιομηχανίες, αλλά βρίσκονται συνήθως στον τομέα των υπηρεσιών.Οι δυνητικοί εργοδότες περιλαμβάνουν κυβερνητικούς οργανισμούς παροχών και ασφαλιστικές εταιρείες.

Ο εκπρόσωπος των αξιώσεων είναι το πρώτο σημείο επαφής για τους πελάτες που πρέπει να υποβάλουν αξίωση.Ο σκοπός μιας αξίωσης είναι να ζητηθεί η επιστροφή χρημάτων ή η πρόσβαση σε παροχές που καταβάλλονται μέσω ενός ασφαλιστικού προγράμματος.Οι πελάτες πραγματοποιούν τακτικές πληρωμές για να αποκτήσουν ασφάλιση ή κάλυψη παροχών.Όταν συμβεί σχετικό κόστος, έρχεται σε επαφή με την ασφαλιστική εταιρεία για να υποβάλει αξίωση κατά αυτής της πολιτικής.

Η εξυπηρέτηση πελατών περιλαμβάνει την απάντηση στις εισερχόμενες τηλεφωνικές κλήσεις, τα μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου και τα γράμματα.Ο εκπρόσωπος των ισχυρισμών εξετάζει τις παρεχόμενες πληροφορίες, αποκτά πρόσβαση στην πολιτική του πελάτη με την εταιρεία και καθορίζει εάν καλύπτεται το δαπάνη που απαιτείται.Εάν υπάρχουν πληροφορίες που λείπουν ή εάν απαιτούνται περαιτέρω λεπτομέρειες, ο εκπρόσωπος των αξιώσεων εκφράζει την επαφή με τον πελάτη για την επίλυση αυτών των ζητημάτων.

Οι εκπρόσωποι των ισχυρισμών είναι υπεύθυνοι για την εισαγωγή των δεδομένων στο σύστημα υπολογιστών ή για την αναθεώρηση της αξίωσης και για την αρχική αξιολόγηση.Σε πολλές περιπτώσεις, η ανασκόπηση έχει σχεδιαστεί για να εντοπίζει σφάλματα επεξεργασίας ή πληροφορίες που λείπουν.Μετά από προσεκτική αναθεώρηση, ο εκπρόσωπος μπορεί να εγκρίνει, να αρνηθεί ή να κλιμακώσει μια αξίωση.Η διαδικασία κλιμάκωσης συνήθως στέλνει την αξίωση σε έναν επόπτη που μπορεί να αναθεωρήσει την αξίωση με περισσότερες λεπτομέρειες και να λάβει απόφαση.

Οι τύποι προβλημάτων που ένας εκπρόσωπος των ισχυρισμών είναι υπεύθυνος για την επίλυση περιλαμβάνει καθυστερήσεις στην επεξεργασία πληρωμών, ζητήματα ανανέωσης λογαριασμού πελατών, τροποποίηση πληροφοριών λογαριασμού και καταγγελίες.Σε πολλές περιπτώσεις, ο εκπρόσωπος των ισχυρισμών συνεργάζεται στενά με τα διάφορα τμήματα για την επίλυση του προβλήματος για λογαριασμό του πελάτη.Οι καταστάσεις που δεν μπορούν να επιλυθούν σε ένα συγκεκριμένο χρονικό πλαίσιο κλιμακώνονται σε έναν επόπτη.

Το εργασιακό περιβάλλον για έναν εκπρόσωπο των αξιώσεων είναι ένα τυποποιημένο κυβικό γραφείο, με υπολογιστή και τηλέφωνο.Αυτός ή αυτή κάθεται σε ένα γραφείο και εργάζεται στον υπολογιστή τη συντριπτική πλειοψηφία του χρόνου.Υπάρχει πολύ μικρή άμεση φυσική επαφή με τους πελάτες σε αυτό το ρόλο. Για να γίνει εκπρόσωπος των ισχυρισμών, απαιτείται συνδυασμός εκπαίδευσης και σχετικής εμπειρίας.Το πραγματικό επίπεδο κατάρτισης ποικίλλει ανάλογα με τη βιομηχανία.Για παράδειγμα, μια ασφαλιστική εταιρεία θα παρέχει λεπτομερή κατάρτιση σε όλους τους εκπροσώπους των αξιώσεων, αλλά ενδέχεται επίσης να απαιτήσει επιτυχή ολοκλήρωση ενός μεταδευτεροβάθμιου προγράμματος σε επιχειρηματικές υπηρεσίες ή εξυπηρέτηση πελατών.Οι περισσότερες κυβερνητικές υπηρεσίες προτιμούν τους υποψηφίους με τουλάχιστον ένα έτος κατάρτισης, αλλά παρέχουν επίσης ένα λεπτομερές εκπαιδευτικό πρόγραμμα.