Τι είναι ο πιστοποιημένος κωδικοποιητής;

Ένας ιατρικός κωδικοποιητής είναι εργαζόμενος στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, ο οποίος εκχωρεί κωδικούς σε αρχεία διαδικασίας ασθενούς για να εξασφαλίσει την κατάλληλη χρέωση στις ασφαλιστικές εταιρείες.Ένας πιστοποιημένος κωδικοποιητής είναι ιατρικός κωδικοποιητής ο οποίος έχει πιστοποιηθεί από έναν διαπιστευμένο οργανισμό πιστοποίησης ιατρικής κωδικοποίησης, όπως η Αμερικανική Ακαδημία Επαγγελματικών Κωδικών ή η Αμερικανική Ένωση Διαχείρισης Πληροφοριών για την Υγεία.Οι οργανισμοί πιστοποίησης ιατρικής κωδικοποίησης απαιτούν από τους κωδικοποιητές να περάσουν μια τυποποιημένη εξέταση.

Για να πληρούν τις προϋποθέσεις για πιστοποίηση, ένας οργανισμός μπορεί να απαιτήσει από έναν δοκιμαστικό να έχει τουλάχιστον ένα δίπλωμα διετούς συνεργάτη στην ιατρική κωδικοποίηση.Γενικά, οι εξετάσεις πιστοποίησης κωδικοποιητή δοκιμάζουν γνώσεις και ικανότητες για την κατάλληλη αναγνώριση και κωδικοποίηση ασθενειών, χειρουργικές επεμβάσεις, διαδικασίες εξωτερικών ασθενών, θεραπείες αποκατάστασης και αναισθησίες.Για να γίνει πιστοποιημένος κωδικοποιητής, ένας ιατρικός κωδικοποιητής θα πρέπει επίσης να αποδείξει την κατανόηση των ασφαλιστικών απαιτήσεων, όπως οι διαφοροποιητικές διαδικασίες όπως οι ιατρικά απαραίτητες και οι αρνητικές αρθρώσεις ασφαλιστικών απαιτήσεων.ή έχει απόδειξη της γνώσης και της ικανότητας κωδικοποίησης.Οι κωδικοποιητές χρησιμεύουν ως μεσολαβητές μεταξύ νοσοκομείων ή γραφείων γιατρών και ασφαλιστικών εταιρειών.Τόσο οι ιατρικές όσο και οι ασφαλιστικές γνώσεις απαιτούνται για πιστοποιημένους κωδικοποιητές, επειδή πρέπει να είναι σε θέση να μεταφράζουν τις σημειώσεις των γιατρών σε κωδικούς για πολιτικές ασφαλιστικής εταιρείας.Αναμεταδίδουν τις συγκεκριμένες ιατρικές διαδικασίες ασθενών σε ασφαλιστικές εταιρείες που χρησιμοποιούν τυποποιημένους κωδικούς που εισάγονται σε έντυπο ασφαλιστικής επιστροφής.Τα σφάλματα στην κωδικοποίηση μπορούν να οδηγήσουν σε ασθενείς που έχουν ασφαλιστικές απαιτήσεις που καταβάλλονται αργά ή ακόμα και λανθασμένα αρνήθηκαν, γι 'αυτό οι κλινικές συνήθως θέλουν πιστοποιημένους κωδικοποιητές.

Κοινοί κώδικες που χρησιμοποιούνται μπορεί να περιλαμβάνουν την Τρέχουσα Ορολογία της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης (CPT), οι οποίοι είναι αριθμητικοί κώδικες που χρησιμοποιούνται για τα περισσότερα γραφεία γιατρού.Για παράδειγμα, εάν ένας κωδικοποιητής χρειάστηκε να χρεώσει μια ασφαλιστική εταιρεία για ψυχοθεραπεία εξωτερικών ασθενών, αυτός ή αυτή θα εισέλθει στον κωδικό 90805 σε ένα πρόγραμμα υπολογιστών ασφαλιστικής επιστροφής.Οι κωδικοποιητές μπορεί επίσης να χρειαστεί να γνωρίζουν το σύστημα κωδικοποίησης κοινής διαδικασίας υγειονομικής περίθαλψης (HCPCS), το σύστημα που χρησιμοποιεί η Medicare και η Medicaid για τον προσδιορισμό της επιστροφής.Για να Bill Medicare για μια υπηρεσία ασθενοφόρων, το A0030 θα πληκτρολογείται, για παράδειγμα.

Ένας πιστοποιημένος κωδικοποιητής μπορεί να λειτουργήσει σε διάφορα περιβάλλοντα υγειονομικής περίθαλψης, όπως νοσοκομεία, νοσοκομεία ή εξωτερικές εγκαταστάσεις.Μπορούν επίσης να είναι αυτοαπασχολούμενοι και να εργάζονται ως ανεξάρτητοι εργολάβοι για μικρότερα, ιδιωτικά γραφεία που δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά να έχουν κωδικοποιητές πλήρους απασχόλησης στο προσωπικό.Υπάρχουν επίσης ευκαιρίες για τους πιστοποιημένους κωδικοποιητές να εργάζονται σε γραφεία νόμου ως πόρους για τη διερεύνηση λανθασμένα αρνηθείσες ασφαλιστικές αξιώσεις.