Apa itu pembuat kode bersertifikat?

Coder medis adalah pekerja administrasi perawatan kesehatan yang memberikan kode pada file prosedur pasien untuk memastikan penagihan yang tepat untuk perusahaan asuransi.Seorang pembuat kode bersertifikat adalah pembuat kode medis yang telah dikreditkan oleh organisasi sertifikasi pengkodean medis terakreditasi, seperti American Academy of Professional Coders atau American Health Information Management Association.Organisasi sertifikasi pengkodean medis mengharuskan coders untuk lulus ujian standar.

Untuk memenuhi syarat untuk sertifikasi, suatu organisasi mungkin memerlukan pengambil tes untuk memiliki setidaknya dua tahun gelar associate dalam pengkodean medis.Secara umum, ujian sertifikasi coder menguji pengetahuan dan kemampuan untuk mengidentifikasi dan mengkode penyakit, operasi, prosedur rawat jalan, terapi rehabilitasi, dan anestesi rawat jalan.Untuk menjadi pembuat kode bersertifikat, pembuat kode medis juga perlu menunjukkan pemahaman klaim asuransi, seperti prosedur yang membedakan yang diperlukan secara medis dan menangani penolakan klaim asuransi.Karena coders medis bekerja dengan file pasien, mereka harus mahir dalam terminologi medis dan anatomi untuk menjadi sertifikasi.

Seorang pembuat kode medis secara hukum tidak harus disertifikasi, tetapi beberapa fasilitas perawatan kesehatan mungkin lebih suka menyewa coder bersertifikat karena diaatau dia memiliki bukti pengkodean pengetahuan dan kompetensi.Coders berfungsi sebagai mediator antara rumah sakit atau kantor dokter dan perusahaan asuransi.Pengetahuan medis dan asuransi diperlukan untuk pembuat kode bersertifikat karena mereka harus dapat menerjemahkan catatan dokter ke dalam kode untuk kebijakan perusahaan asuransi.Mereka menyampaikan prosedur medis pasien tertentu ke perusahaan asuransi yang menggunakan kode standar yang dimasukkan ke formulir penggantian asuransi.Kesalahan dalam pengkodean dapat mengakibatkan pasien memiliki klaim asuransi yang dibayarkan terlambat atau bahkan salah ditolak, itulah sebabnya klinik biasanya menginginkan coder bersertifikat.

Kode umum yang digunakan dapat mencakup Terminologi Prosedur Asosiasi Medis Amerika (CPT), yang merupakan kode numerik yang digunakan untuk sebagian besar kantor dokter.Misalnya, jika seorang pembuat kode perlu menagih perusahaan asuransi untuk psikoterapi rawat jalan, ia akan memasukkan kode 90805 ke dalam program komputer penggantian asuransi.Coders mungkin juga perlu mengetahui Sistem Pengkodean Prosedur Umum Kesehatan (HCPCS), sistem yang digunakan Medicare dan Medicaid untuk menentukan penggantian.Untuk menagih Medicare untuk layanan ambulans, A0030 akan diketik, misalnya.

Seorang pembuat kode bersertifikat dapat bekerja di berbagai lingkungan perawatan kesehatan, seperti panti jompo, rumah sakit, atau fasilitas rawat jalan.Mereka juga dapat menjadi wiraswasta dan bekerja sebagai kontraktor independen untuk kantor yang lebih kecil, milik pribadi yang tidak mampu memiliki coder penuh waktu pada staf.Ada juga peluang bagi pembuat kode bersertifikat untuk bekerja di kantor -kantor hukum sebagai sumber daya untuk menyelidiki klaim asuransi yang salah ditolak.