Mi az a tanúsított kódoló?

Az orvosi kódoló egy egészségügyi adminisztratív munkavállaló, aki kódokat rendel a betegek eljárási fájljaihoz, hogy biztosítsa a biztosítótársaságok megfelelő számláját.A Certified Coder egy orvosi kódoló, akit akkreditált orvosi kódolási tanúsító szervezet, például az Amerikai Szakmai Kóderek Akadémia vagy az American Health Information Management Association hitelesít.Az orvosi kódolási tanúsító szervezetek megkövetelik a kódolók számára, hogy végezzen szabványosított vizsga elvégzését.

A tanúsításra való jogosultsághoz egy szervezet megkövetelheti, hogy egy tesztelőnek legalább kétéves társult diplomával rendelkezik az orvosi kódolás területén.Általában a Coder tanúsítási vizsgák tesztelik a tudást és a betegségek, a műtétek, a járóbeteg -eljárások, a rehabilitációs terápiák és az érzéstelenítések megfelelő azonosítási és kódolási képességeinek képességeit.Ahhoz, hogy tanúsított kódolóvá váljanak, az orvosi kódolónak be kell mutatnia a biztosítási igények megértését, például az eljárások megkülönböztetését orvosi szempontból szükséges és a biztosítási igények elutasításának kezelésére.Mivel az orvosi kódolók a betegfájlokkal dolgoznak, az orvosi és anatómiai terminológiában jártasnak kell lenniük annak érdekében, hogy tanúsítvánnyal rendelkezzenek.Vagy igazolja a tudás és a kompetencia kódolását.A kódolók mediátorokként szolgálnak a kórházak vagy az orvosok irodái és a biztosítótársaságok között.Mind az orvosi, mind a biztosítási ismeretekre van szükség a tanúsított kódolók számára, mivel képesnek kell lenniük arra, hogy az orvosok jegyzeteit a biztosítótársaságokhoz kötött kódexekké alakítsák.A beteg -orvosi eljárásokat továbbítják a biztosítótársaságoknak a biztosítási visszatérítési űrlapra bevitt szabványos kódok felhasználásával.A kódolás hibái azt eredményezhetik, hogy a betegek biztosítási igényeiket későn vagy akár tévesen tagadják meg, ezért a klinikák általában tanúsított kódolókat akarnak.

A használt általános kódok magukban foglalhatják az American Medical Association jelenlegi eljárás -terminológiáját (CPT), amelyek a legtöbb orvosi irodához használt numerikus kódok.Például, ha egy kódolónak egy biztosítótársaságot kellett volna számláznia a járóbeteg -pszichoterápiára, akkor a 90805 kódot egy biztosítási visszatérítési számítógépes programba írja be.Lehet, hogy a kódolóknak ismerniük kell az Healthcare Common eljárási kódolási rendszert (HCPCS) is, a rendszert, amelyet a Medicare és a Medicaid használ a visszatérítés meghatározására.A Medicare Bill Medicare mentőszolgálatért, például az A0030 -at írják be.

Egy tanúsított kódoló különféle egészségügyi környezetben dolgozik, például ápolási otthonokban, kórházakban vagy járóbeteg -létesítményekben.Ön is önálló vállalkozók lehetnek, és független vállalkozóként dolgozhatnak kisebb, magántulajdonban lévő irodákban, akik nem engedhetik meg maguknak, hogy teljes munkaidős kódolókat szerezzenek a személyzet számára.Vannak lehetőségek arra is, hogy a tanúsított kódolók az ügyvédi irodákban dolgozzanak, mint erőforrásokat a helytelenül tagadott biztosítási igények kivizsgálására.