Một lập trình viên được chứng nhận là gì?

Một lập trình viên y tế là một nhân viên hành chính chăm sóc sức khỏe, người chỉ định mã cho các tệp thủ tục bệnh nhân để đảm bảo thanh toán phù hợp cho các công ty bảo hiểm.Một lập trình viên được chứng nhận là một lập trình viên y tế, người đã được chứng nhận bởi một tổ chức chứng nhận mã hóa y tế được công nhận, như Học viện Coder chuyên nghiệp Hoa Kỳ hoặc Hiệp hội quản lý thông tin y tế Hoa Kỳ.Các tổ chức chứng nhận mã hóa y tế yêu cầu các lập trình viên vượt qua một bài kiểm tra tiêu chuẩn.Để đủ điều kiện để được chứng nhận, một tổ chức có thể yêu cầu một người làm kiểm tra có ít nhất bằng cấp hai năm về mã hóa y tế.Nói chung, kiểm tra chứng nhận lập trình viên Kiến thức và khả năng kiểm tra các bệnh, phẫu thuật, thủ tục ngoại trú, điều trị phục hồi chức năng và gây mê.Để trở thành một lập trình viên được chứng nhận, một lập trình viên y tế cũng sẽ cần chứng minh sự hiểu biết về các yêu cầu bảo hiểm, chẳng hạn như các thủ tục khác biệt là cần thiết về mặt y tế và xử lý các từ chối yêu cầu bảo hiểm.Bởi vì các lập trình viên y tế làm việc với các tập tin bệnh nhân, họ cần thành thạo thuật ngữ y tế và giải phẫu để được chứng nhận.Hoặc cô ấy có bằng chứng về kiến thức và năng lực mã hóa.Các lập trình viên phục vụ như là trung gian giữa các bệnh viện hoặc bác sĩ văn phòng và các công ty bảo hiểm.Cả kiến thức y tế và bảo hiểm đều cần thiết cho các lập trình viên được chứng nhận vì họ phải có khả năng dịch các ghi chú của bác sĩ thành mã cho các chính sách của công ty bảo hiểm.Họ chuyển tiếp các quy trình y tế của bệnh nhân cụ thể cho các công ty bảo hiểm bằng cách sử dụng các mã được tiêu chuẩn hóa được nhập vào mẫu bồi hoàn bảo hiểm.Lỗi trong mã hóa có thể dẫn đến việc bệnh nhân có yêu cầu bảo hiểm của họ được thanh toán muộn hoặc thậm chí bị từ chối sai, đó là lý do tại sao các phòng khám thường muốn các lập trình viên được chứng nhận.Các mã chung được sử dụng có thể bao gồm thuật ngữ thủ tục hiện tại của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (CPT), là mã số được sử dụng cho hầu hết các văn phòng bác sĩ.Ví dụ, nếu một lập trình viên cần lập hóa đơn cho một công ty bảo hiểm cho tâm lý trị liệu ngoại trú, anh ta hoặc cô ta sẽ nhập mã 90805 vào một chương trình máy tính hoàn trả bảo hiểm.Các lập trình viên cũng có thể cần biết Hệ thống mã hóa thủ tục chung (HCPCS) chăm sóc sức khỏe, hệ thống mà Medicare và Medicaid sử dụng để xác định bồi hoàn.Để lập hóa đơn Medicare cho một dịch vụ xe cứu thương, A0030 sẽ được gõ, ví dụ.Một lập trình viên được chứng nhận có thể làm việc trong nhiều môi trường chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như nhà dưỡng lão, bệnh viện hoặc cơ sở ngoại trú.Họ cũng có thể tự làm chủ và làm nhà thầu độc lập cho các văn phòng nhỏ hơn, thuộc sở hữu tư nhân, những người không đủ khả năng để có các lập trình viên toàn thời gian trong đội ngũ nhân viên.Ngoài ra còn có cơ hội cho các lập trình viên được chứng nhận làm việc tại các văn phòng luật sư là nguồn lực để điều tra các yêu cầu bảo hiểm bị từ chối sai.