Τι είναι το ιατρικό ιστορικό;

Ένα ιατρικό ιστορικό είναι μια συλλογή πληροφοριών σχετικά με έναν ασθενή που περιλαμβάνει τα τρέχοντα ιατρικά δεδομένα, το παρελθόν ιστορικό ιατρικών ζητημάτων του ασθενούς, το οικογενειακό ιστορικό του ασθενούς και τις σχετικές πληροφορίες για την υγεία που μπορούν να βοηθήσουν έναν γιατρό ή έναν πάροχο φροντίδας να προσαρμόσει τη διάγνωση και τη θεραπεία στον ασθενή.Η λήψη ιατρικού ιστορικού αποτελεί σημαντικό μέρος πολλών αλληλεπιδράσεων γιατρού-ασθενούς και στις ιατρικές σχολές, οι γιατροί μαθαίνουν για το πώς να λαμβάνουν ιατρικές ιστορίες με ακρίβεια, με σεβασμό και γρήγορα.Οι άνθρωποι μπορούν να αναφέρονται σε ιατρικό ιστορικό ως «αναάμικη» σε ορισμένες περιοχές του κόσμου.

Το ιατρικό ιστορικό έχει σχεδιαστεί για να παρέχει πλαίσιο καθώς και ενδείξεις που θα μπορούσαν να βοηθήσουν έναν γιατρό να φτάσουν σε διάγνωση.Όταν ο ασθενής έρχεται στο γιατρό, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν από τον ασθενή καθώς και τα κλινικά σημεία που παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια του διορισμού.Ο γιατρός ζητά επίσης μια σειρά ερωτήσεων που έχουν σχεδιαστεί για να ρίξουν φως στην τρέχουσα κατάσταση, συμπεριλαμβανομένης της πρώτης εμφάνισης συμπτωμάτων, τι είδους ιατρικά ζητήματα είχε στο παρελθόν και τι είδους οικογενειακό ιστορικό έχει ο ασθενής.

Τα διαγράμματα του ασθενούς αποτελούν μέρος του ιατρικού τους ιστορικού και πολλά διαγράμματα περιλαμβάνουν μια γρήγορη αναφορά στην κορυφή που λαμβάνει υπόψη τα σημαντικά γεγονότα στη ζωή του ασθενούς που μπορεί να είναι σχετικές.Ο γιατρός θέτει επίσης ερωτήσεις σχετικά με τον τρόπο ζωής του ασθενούς, ανακαλύπτει πόσο συχνά ασκεί οι ασθενείς, τι τρώει ο ασθενής και ποια είναι η οικογένεια, η εργασία και η προσωπική ζωή του ασθενούς.Ενώ ορισμένα πράγματα μπορεί να μην φαίνονται άμεσα σχετικά, μπορεί να είναι πολύτιμα.Για παράδειγμα, κάποιος κάτω από πολύ άγχος στην εργασία μπορεί να διατρέχει αυξημένο κίνδυνο ιατρικών καταστάσεων που σχετίζονται με το άγχος.Ομοίως, κάποιος που δεν είναι σεξουαλικά ενεργός είναι απίθανο να έχει μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη, η οποία μπορεί να περιορίσει τις διαγνωστικές επιλογές.Αυτή η φόρμα χρησιμοποιείται για να τεκμηριώσει γρήγορα σημαντικά ιατρικά ζητήματα, που κυμαίνονται από ιστορικό αλλεργιών σε περιγραφή του τρέχοντος προβλήματος που φέρνει τον ασθενή στον γιατρό.Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τις πληροφορίες για να περιορίσει μια διάγνωση. Το ιατρικό ιστορικό είναι ένα ιδιωτικό έγγραφο και θα προστατεύεται στενά για να διατηρηθεί ο ασθενής ασφαλής.Ορισμένες από τις πληροφορίες θα μπορούσαν να είναι επιζήμιες εάν απελευθερωθούν σε κάποιον που δεν έχει εξουσιοδότηση να το δει και άλλες πληροφορίες σε ιατρικό ιστορικό θα μπορούσαν να αφορά πράγματα που ο ασθενής επιθυμεί να διατηρήσει ιδιωτικά.Οι γιατροί εκπαιδεύονται για το πώς να διατηρήσουν αυτές τις πληροφορίες και πώς να κάνετε ανοικτές ερωτήσεις που θα ενθαρρύνουν έναν ασθενή να απαντήσει ειλικρινά και με ακρίβεια, ώστε το ιατρικό ιστορικό να είναι όσο το δυνατόν πιο ολοκληρωμένο.