Lịch sử y tế là gì?

Lịch sử y tế là một tập hợp thông tin về một bệnh nhân bao gồm dữ liệu y tế hiện tại, bệnh nhân trong lịch sử các vấn đề y tế, bệnh nhân gia đình và thông tin sức khỏe có liên quan có thể giúp bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chẩn đoán và điều trị cho bệnh nhân.Lịch sử y tế là một phần quan trọng của nhiều tương tác giữa bác sĩ và bệnh nhân, và trong các trường y, các bác sĩ tìm hiểu về cách sử dụng lịch sử y tế một cách chính xác, tôn trọng và nhanh chóng.Mọi người có thể đề cập đến một lịch sử y tế như một người Anamnesis ở một số khu vực trên thế giới. Lịch sử y tế được thiết kế để cung cấp bối cảnh cũng như manh mối có thể giúp bác sĩ đi đến chẩn đoán.Khi bệnh nhân đến bác sĩ, bác sĩ lưu ý các triệu chứng được báo cáo bởi bệnh nhân cũng như các dấu hiệu lâm sàng được quan sát thấy trong cuộc hẹn.Bác sĩ cũng hỏi một loạt các câu hỏi được thiết kế để làm sáng tỏ tình hình hiện tại, bao gồm cả khi các triệu chứng xuất hiện lần đầu tiên, bệnh nhân gặp phải vấn đề y tế nào trong quá khứ và bệnh nhân có lịch sử gia đình nào.Biểu đồ bệnh nhân tạo thành một phần của lịch sử y tế của họ và nhiều biểu đồ bao gồm một tài liệu tham khảo nhanh ở đầu, lưu ý đến các sự kiện lớn trong cuộc sống của bệnh nhân có thể liên quan.Bác sĩ cũng đặt câu hỏi về lối sống của bệnh nhân, tìm hiểu mức độ thường xuyên của bệnh nhân, bệnh nhân ăn gì và gia đình bệnh nhân, công việc và cuộc sống cá nhân là như thế nào.Mặc dù một số điều có vẻ không liên quan ngay lập tức, chúng có thể có giá trị.Ví dụ, một người nào đó bị căng thẳng trong công việc có thể có nguy cơ mắc các điều kiện y tế liên quan đến căng thẳng.Tương tự, một người không hoạt động tình dục sẽ không có khả năng bị nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục, có thể thu hẹp các lựa chọn chẩn đoán. Nhiều văn phòng bác sĩ và bệnh viện yêu cầu bệnh nhân hoặc thành viên gia đình của họ điền vào mẫu đơn lịch sử y tế khi đến nơi.Hình thức này được sử dụng để nhanh chóng ghi lại các vấn đề y tế lớn, từ tiền sử dị ứng đến mô tả về vấn đề hiện tại đưa bệnh nhân đến bác sĩ.Bác sĩ có thể sử dụng thông tin để thu hẹp chẩn đoán. Lịch sử y tế là một tài liệu riêng tư và nó sẽ được bảo vệ chặt chẽ để giữ an toàn cho bệnh nhân.Một số thông tin có thể gây tổn hại nếu được phát hành cho người không được phép xem nó và các thông tin khác trong lịch sử y tế có thể là về những điều mà bệnh nhân muốn giữ riêng tư.Các bác sĩ được đào tạo về cách lưu giữ thông tin này và cách đặt câu hỏi mở sẽ khuyến khích bệnh nhân trả lời một cách trung thực và chính xác để lịch sử y tế sẽ hoàn thành nhất có thể.