Apa itu riwayat medis?

Riwayat medis adalah kumpulan informasi tentang pasien yang mencakup data medis saat ini, pasien masa lalu riwayat masalah medis, riwayat keluarga pasien, dan informasi kesehatan yang relevan yang dapat membantu dokter atau penyedia perawatan menyesuaikan diagnosis dan perawatan kepada pasien.Mengambil riwayat medis adalah bagian penting dari banyak interaksi dokter-pasien, dan di sekolah kedokteran, dokter belajar tentang cara mengambil sejarah medis secara akurat, hormat, dan cepat.Orang -orang dapat menyebut riwayat medis sebagai "anamnesis" di beberapa daerah di dunia.

Riwayat medis dirancang untuk memberikan konteks serta petunjuk yang dapat membantu dokter sampai pada diagnosis.Ketika pasien datang ke dokter, dokter mencatat gejala yang dilaporkan oleh pasien serta tanda -tanda klinis yang diamati selama janji temu.Dokter juga mengajukan serangkaian pertanyaan yang dirancang untuk menjelaskan situasi saat ini, termasuk ketika gejala pertama kali muncul, masalah medis seperti apa yang dimiliki pasien di masa lalu, dan riwayat keluarga seperti apa yang dimiliki pasien.

Bagan pasien merupakan bagian dari riwayat medis mereka, dan banyak bagan termasuk referensi cepat di bagian atas yang mencatat peristiwa besar dalam kehidupan pasien yang dapat relevan.Dokter juga mengajukan pertanyaan tentang gaya hidup pasien, mencari tahu seberapa sering latihan pasien, seperti apa pasien makan, dan seperti apa keluarga pasien, pekerjaan, dan kehidupan pribadi.Meskipun beberapa hal mungkin tampaknya tidak segera relevan, mereka bisa berharga.Misalnya, seseorang di bawah banyak stres di tempat kerja dapat berisiko lebih tinggi dari kondisi medis yang terkait dengan stres.Demikian pula, seseorang yang tidak aktif secara seksual tidak mungkin memiliki infeksi menular seksual, yang dapat mempersempit pilihan diagnostik.

Banyak kantor dokter dan rumah sakit meminta agar pasien atau anggota keluarga mereka mengisi formulir riwayat medis pada saat kedatangan.Formulir ini digunakan untuk dengan cepat mendokumentasikan masalah medis utama, mulai dari riwayat alergi hingga deskripsi masalah saat ini yang membawa pasien ke dokter.Dokter dapat menggunakan informasi tersebut untuk mempersempit diagnosis.

Riwayat medis adalah dokumen pribadi, dan akan terlindungi secara ketat untuk menjaga keamanan pasien.Beberapa informasi bisa merusak jika dirilis kepada seseorang yang tidak berwenang untuk melihatnya, dan informasi lain dalam riwayat medis bisa tentang hal -hal yang ingin dirawat oleh pasien.Dokter dilatih dalam cara melestarikan informasi ini dan bagaimana mengajukan pertanyaan terbuka yang akan mendorong pasien untuk menjawab dengan jujur dan akurat sehingga riwayat medis akan selengkap mungkin.