Τι είναι η αναθεώρηση της χρήσης;

Μια αναθεώρηση αξιοποίησης είναι μια διαδικασία για την αξιολόγηση του τρόπου με τον οποίο χρησιμοποιούνται και παραδίδονται οι υπηρεσίες, για να επιβεβαιωθεί ότι χρησιμοποιούνται με τρόπο που είναι αποτελεσματικός και οικονομικά αποδοτικός.Οι αναθεωρήσεις αξιοποίησης παρατηρούνται συνήθως στο πλαίσιο της υγειονομικής περίθαλψης, όπου μπορούν να διεξαχθούν από ασφαλιστικές εταιρείες, νοσοκομεία και άλλα ιδρύματα που εμπλέκονται στην παροχή υγειονομικής περίθαλψης.Εάν τα αποτελέσματα μιας αναθεώρησης αξιοποίησης υποδηλώνουν ότι πρέπει να απορριφθούν τα αιτήματα για υπηρεσίες, είναι συνήθως δυνατό να προσφύγετε. "Δεδομένου ότι η υγειονομική περίθαλψη είναι ο τομέας στον οποίο χρησιμοποιούνται οι αναθεωρήσεις αξιοποίησης, αυτό το άρθρο θα επικεντρωθεί στη χρήση τέτοιων κριτικώνστον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.Μπορεί να συμβεί μια χρησιμοποίηση πριν από τη θεραπεία, κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή μετά.Ορισμένοι τύποι θεραπείας μπορούν να προκαλέσουν αυτόματες αναθεωρήσεις, ενώ άλλοι μπορούν να αναθεωρηθούν λόγω των λεπτομερειών της υπόθεσης, του ασθενούς ή της εγκατάστασης.την υπόθεση και τη συνιστώμενη θεραπεία.Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής έχει καρκίνο, το διοικητικό συμβούλιο θα συζητήσει τον τύπο του καρκίνου, τη σταδιοποίηση, την ηλικία του ασθενούς, την πρόγνωση και ούτω καθεξής.Το διοικητικό συμβούλιο θα συζητήσει επίσης τη θεραπεία που συνιστά ένας γιατρός.Πρέπει να αποφασίσουν για την αξιολόγηση της αξιολόγησης εάν η θεραπεία ταιριάζει με τις καθιερωμένες κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία και πρέπει να εξετάσει εάν είναι απαραίτητο ή κατάλληλο.

Οι ασφαλιστικές εταιρείες χρησιμοποιούν αναθεωρήσεις αξιοποίησης για να καθορίσουν ή όχι κάτι που καλύπτεται.Τα νοσοκομεία τα χρησιμοποιούν για να καθορίσουν εάν θα πρέπει να προσφέρουν μια υπηρεσία, συνήθως εκτελώντας κριτικές όταν μια υπόθεση θα μπορούσε να είναι δαπανηρή ή χρονοβόρα.Έτσι, για παράδειγμα, εάν μια γυναίκα έχει καρκίνο του μαστού και χρειάζεται μαστεκτομή, ο πίνακας ανασκόπησης αξιοποίησης πιθανότατα θα υπογράψει τη θεραπεία.Εάν, από την άλλη πλευρά, μια γυναίκα θέλει μια προφυλακτική μαστεκτομή επειδή ανησυχεί για την ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού αργότερα στη ζωή, η ανασκόπηση της χρήσης μπορεί να καθορίσει ότι αυτό δεν πληροί τις υπάρχουσες κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας και επομένως δεν είναι κατάλληλη.Η αναθεώρηση της χρήσης ή η UR δεν καθορίζει εάν ένας ασθενής επιτρέπεται να λαμβάνει θεραπεία, αλλά καθορίζει εάν η θεραπεία αυτή καλύπτεται από ασφάλιση ή εάν θα επιτρέπεται ή όχι σε ένα συγκεκριμένο νοσοκομείο, το οποίο μπορεί να ανέλθει στο ίδιο πράγμα.Πολλοί ασθενείς δεν μπορούν να αντέξουν τις θεραπείες που θεωρούνται μη απαραίτητες και μπορούν να επιλέξουν να προσφύγουν στα αποτελέσματα της ανασκόπησης της χρήσης εάν θεωρούν ότι πρέπει να καλυφθεί μια διαδικασία ή θεραπεία.