Mi az a felhasználási felülvizsgálat?

A felhasználási felülvizsgálat egy olyan eljárás, amelynek célja a szolgáltatások használatának és a kézbesítésének értékelése, annak megerősítésére, hogy azokat hatékony és költséghatékony módon használják fel.A felhasználási felülvizsgálatokat leggyakrabban az egészségügyi ellátás összefüggésében látják, ahol biztosítótársaságok, kórházak és egyéb intézmények végezhetik őket az egészségügyi ellátás nyújtásában.Ha a felhasználási felülvizsgálat eredményei azt sugallják, hogy a szolgáltatási kérelmeket el kell tagadni, általában lehet fellebbezni.az egészségügyi ellátás területén.Használat előfordulhat a kezelés, a kezelés során vagy utáni kezelés előtt.Bizonyos típusú kezelési típusok automatikus áttekintéseket válthatnak ki, míg mások az eset sajátosságai, a beteg vagy a létesítmény sajátosságai miatt felülvizsgálhatók.az eset és az ajánlott kezelés.Például, ha egy betegnek rák van, akkor a testület megvitatja a rák típusát, a beteget, a beteg életkorát, a prognózist és így tovább.Az igazgatótanács az orvos által javasolt kezelést is megvitatja.A felhasználási felülvizsgálat során el kell dönteniük, hogy a kezelés illeszkedik -e a megállapított kezelési iránymutatásokhoz, és mérlegelniük kell, hogy szükséges vagy megfelelő -e.A kórházak felhasználják őket annak meghatározására, hogy szolgáltatást kell -e nyújtaniuk -e vagy sem, jellemzően áttekintéseket végeznek, ha egy eset drága vagy időigényes lehet.Tehát például, ha egy nőnek mellrákja van, és mastectomiára van szüksége, akkor a felhasználási felülvizsgálati panel valószínűleg aláírja a kezelést.Ha másrészt egy nő profilaktikus mastectomiát akar, mert az élet későbbi szakaszában aggódik az emlőrák kialakulása miatt, akkor a felhasználási felülvizsgálat meghatározhatja, hogy ez nem felel meg a meglévő kezelési iránymutatásoknak, és ezért nem megfelelő.A felhasználási felülvizsgálat vagy az UR nem határozza meg, hogy a betegnek megengedett -e kezelése, de meghatározza, hogy ezt a kezelést biztosítás fedezi -e, vagy egy adott kórházban megengedett -e, ami ugyanazt a dolgot jelentheti.Sok beteg nem engedheti meg magának a kezeléseket, amelyeknek lényegtelennek tartják, és úgy dönthetnek, hogy fellebbezik a felhasználási felülvizsgálat eredményeit, ha úgy érzik, hogy egy eljárást vagy kezelést valóban fedezni kell.