Ano ang isang pagsusuri sa paggamit?

Ang isang pagsusuri sa paggamit ay isang pamamaraan upang suriin kung paano ginagamit at naihatid ang mga serbisyo, upang kumpirmahin na ginagamit sila sa isang paraan na mabisa at epektibo ang gastos.Ang mga pagsusuri sa paggamit ay kadalasang nakikita sa konteksto ng pangangalaga sa kalusugan, kung saan maaari silang isagawa ng mga kompanya ng seguro, ospital, at iba pang mga institusyon na kasangkot sa paghahatid ng pangangalaga sa kalusugan.Kung ang mga resulta ng isang pagsusuri sa paggamit ay nagmumungkahi na ang mga kahilingan para sa mga serbisyo ay dapat tanggihan, karaniwang posible na mag -apela.

Dahil ang pangangalaga sa kalusugan ay ang patlang kung saan ang mga pagsusuri sa paggamit ay kadalasang ginagamit, ang artikulong ito ay tututuon sa paggamit ng mga nasabing pagsusurisa larangan ng pangangalaga sa kalusugan.Ang isang paggamit ay maaaring mangyari bago maibigay ang paggamot, sa panahon ng paggamot, o pagkatapos.Ang ilang mga uri ng paggamot ay maaaring mag -trigger ng mga awtomatikong pagsusuri, habang ang iba ay maaaring suriin dahil sa mga detalye ng kaso, ang pasyente, o pasilidad.ang kaso at ang inirekumendang paggamot.Halimbawa, kung ang isang pasyente ay may cancer, tatalakayin ng lupon ang uri ng kanser, ang dula, edad ng pasyente, pagbabala, at iba pa.Tatalakayin din ng lupon ang paggamot na inirerekomenda ng isang doktor.Dapat silang magpasya sa pagsusuri sa paggamit kung naaangkop ba o hindi ang paggamot sa mga itinatag na mga alituntunin sa paggamot, at dapat nilang isaalang -alang kung kinakailangan o naaangkop ito.Ginagamit ito ng mga ospital upang matukoy kung dapat ba silang mag -alok ng isang serbisyo, karaniwang nagsasagawa ng mga pagsusuri kapag ang isang kaso ay maaaring magastos o pag -ubos ng oras.Kaya, halimbawa, kung ang isang babae ay may kanser sa suso at nangangailangan ng isang mastectomy, ang panel ng pagsusuri sa paggamit ay malamang na mag -sign off sa paggamot.Kung, sa kabilang banda, nais ng isang babae ng isang prophylactic mastectomy dahil nababahala siya tungkol sa pagbuo ng kanser sa suso sa kalaunan sa buhay, ang pagsusuri sa paggamit ay maaaring matukoy na hindi ito nakakatugon sa mga umiiral na mga alituntunin sa paggamot, at samakatuwid ay hindi angkop.

Sa huli, aAng pagsusuri sa paggamit o UR ay hindi matukoy kung pinapayagan o hindi ang isang pasyente na makatanggap ng paggamot, ngunit tinutukoy nito kung ang paggamot na iyon ay saklaw ng seguro o kung papayagan man o hindi sa isang partikular na ospital, na maaaring halaga sa parehong bagay.Maraming mga pasyente ang hindi makakakuha ng mga paggamot na itinuturing na hindi tiyak, at maaaring pumili upang mag -apela sa mga resulta ng pagsusuri sa paggamit kung sa palagay nila ay dapat na sakupin ang isang pamamaraan o paggamot.