Τι είναι το downbeat nystragmus;

Το Downbeat Nystagmus είναι ένα πρότυπο μη φυσιολογικής κίνησης των ματιών που χαρακτηρίζεται από μια επιβράδυνση προς τα πάνω μετατόπιση στη θέση και των δύο ματιών, ακολουθούμενη από ένα γρήγορο τσίμπημα προς τα κάτω.Αυτό το μοτίβο του νυσταγμού υποδεικνύει μια ανωμαλία στην περιοχή όπου το νωτιαίο μυελό εισέρχεται στο κρανίο και ενώνει το εγκεφαλικό επεισόδιο, ειδικά στην παρεγκεφαλίδα.Μια βλάβη στην παρεγκεφαλίδα διαταράσσει τις νευρικές παρορμήσεις που κανονικά αναστέλλουν την τάση των ματιών να παρασύρονται προς τα πάνω.Αν και τα μάτια μπορεί να νικήσουν προς τα κάτω όταν ο ασθενής κοιτάζει ευθεία μπροστά, ο νυσταγμός είναι συνήθως χειρότερος στο κάτω βλέμμα.Οι ασθενείς με downbeat nystralmus αναφέρουν μια αίσθηση ενός κινούμενου περιβάλλοντος, που ονομάζεται Oscillopsia.

Ορισμένες διαρθρωτικές αλλοιώσεις μπορεί να προκαλέσουν υποβάθμιση του νυσταγμού.Το πιο συνηθισμένο δομικό πρόβλημα που οδηγεί σε downbeat nystagmus είναι μια δυσπλασία του Arnold-Chiari τύπου Ι.Αυτή η δυσπλασία χαρακτηρίζεται από μετατόπιση των τμημάτων της παρεγκεφαλίδας μέσω του foramen magnum, του ανοίγματος στη βάση του κρανίου μέσω της οποίας τρέχει ο νωτιαίος μυελός.Όταν η εκτοπισμένη παρεγκεφαλίδα εισέλθει στην οπή, ο περιορισμένος χώρος συμπιέζει την παρεγκεφαλίδα, η οποία οδηγεί σε δυσλειτουργία των κέντρων ελέγχου της κίνησης των ματιών και του αντίστοιχου νυσταγμού.

Οι όγκοι στην περιοχή Foramen Magnum μπορούν επίσης να συμπιέσουν την παρεγκεφαλίδα, παράγοντας downbeat nystragmus.Οι μάζες σε αυτόν τον τομέα μπορεί να περιλαμβάνουν μηνιγγειώματα και παρεγκεφαλιδικά αιμαγγειώματα.Το κρανιακό τραύμα που περιλαμβάνει το πίσω μέρος του κεφαλιού και του ανώτερου λαιμού μπορεί επίσης να παράγει αρκετό πρήξιμο για να επιφέρει ένα downbeat nystralmus.Οποιαδήποτε παρεγκεφαλιδική εκφυλιστική διαδικασία που προκαλείται από εγκεφαλικό επεισόδιο, σκλήρυνση κατά πλάκας, λοίμωξη ή κληρονομικός εκφυλισμός μπορεί να συμβάλει σε ένα νυσταγμό.

Άλλες αιτίες του νυσταγμού που προκύπτουν περιλαμβάνουν ορισμένα φάρμακα, όπως τα φάρμακα λιθίου, αλκοόλ και κατά της κατάχρησης.Η κακή διατροφή μπορεί να συμβάλει στον σχηματισμό ενός νυσταγμού σε περιπτώσεις αλκοολισμού, τροφοδοσίας σωλήνων και σε περιπτώσεις ανεπάρκειας μαγνησίου.Σε ορισμένες περιπτώσεις του νυσταγμού που ασχολείται με τον ασθενή, οι ασθενείς που έχουν προσβληθεί έχουν κυκλοφορούμενες πρωτεΐνες, που ονομάζονται αντισώματα, στην κυκλοφορία του αίματός τους που αναστέλλουν τη δραστικότητα ενός κρίσιμου ενζύμου στον εγκέφαλο, αποκαρβοξυλάση γλουταμικού οξέος.Τα αντισώματα παρεμποδίζουν τη λειτουργία των νευρικών κυττάρων στην παρεγκεφαλίδα.

Ο νυσταγμός Downbeat μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα από του στόματος, όπως η μπακλοφέν, η γκαμπαπεντίνη και η κλοπαπάμη.Οι οφθαλμίατροι μερικές φορές συνταγογραφούν γυαλιά με πρίσματα που λυγίζουν το φως εισέρχονται στο μάτι και διεγείρουν τα μάτια για να συγκλίνουν ή να γυρίσουν προς τα μέσα.Η σύγκλιση των ματιών καταστρέφει τις κινήσεις του νυσταγμού.Εάν η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) υποδεικνύει μια θεραπευτική δομική βλάβη, οι νευροχειρουργοί μπορούν να λειτουργούν για να απομακρύνουν τις μάζες ή να αποσυμπιέσουμε την περιοχή Magnum.Οι περισσότερες θεραπείες για το νυσταγμό είναι ανεπιτυχείς ή μόνο μερικώς αποτελεσματικές.