Mi a Downbeat Nystagmus?

A lefelé mutató nystagmus a rendellenes szemmozgás mintája, amelyet egy lassú felfelé mutató sodródás jellemez mindkét szem helyzetében, majd egy gyors bunkó lefelé mutat.A nystagmus ez a mintája rendellenességet jelez abban a területen, ahol a gerincvelő belép a koponyába, és csatlakozik az agytörzshöz, különösen a kisagyban.A kisagyban elkövetett lézió megzavarja az idegimpulzusokat, amelyek általában gátolják a szem hajlandóságát felfelé sodródni.Noha a szemek lefelé ütközhetnek, amikor a beteg egyenesen előre néz, a nystagmus általában rosszabb a pillantásban.A downbeat nystagmusban szenvedő betegek egy mozgó környezet szenzációját jelentik, az úgynevezett Oscillopsia -nak.

Egyes szerkezeti sérülések downbeat nystagmust okozhatnak.A leggyakoribb strukturális probléma, amely az alsó nystagmushoz vezet, egy Arnold-Chiari I. típusú rendellenesség.Ezt a rendellenességet a kisagy részének elmozdulása a foramen magnumon keresztül, a koponya alapjának nyílásán keresztül, amelyen keresztül a gerincvelő fut.Amikor az elmozdult cerebellum belép a lyukba, a zsúfolt tér összenyomja a cerebellumot, ami a szemmozgási vezérlő központok diszfunkciójához és a megfelelő downbeat nystagmushoz vezet.

A foramen magnum területén lévő daganatok összenyomódhatnak a cerebellumban is, és downbeat nystagmust eredményeznek.Az ezen a területen a tömegek lehetnek meningiómák és cerebelláris hemangiomák.A fej és a felső nyak hátulját érintő koponya trauma szintén elegendő duzzanatot eredményezhet, hogy lefelé mutató nystagmust hozzon létre.A stroke, a sclerosis multiplex, a fertőzés vagy az örökletes degeneráció által előidézett cerebelláris degeneratív folyamat hozzájárulhat a nystagmushoz.

A downbeat nystagmus egyéb okai közé tartoznak bizonyos gyógyszerek, például lítium, alkohol és fogásgátló gyógyszerek.A rossz táplálkozás hozzájárulhat a nystagmus kialakulásához alkoholizmus, csövek táplálása és magnéziumhiány esetén.A downbeat nystagmus bizonyos eseteiben az érintett betegek keringő fehérjékkel, úgynevezett antitestek, véráramukban, amelyek gátolják az agy kritikus enzimének, a glutaminsav -dekarboxilázt.Az antitestek zavarják az idegsejtek működését a kisagyban.

Az alsó hangú nystagmus orális gyógyszerekkel, például baklofennel, gabapentinnel és klonazepammal kezelhető.A szemészek néha olyan szemüveget írnak, amely olyan prizmákkal, amelyek meghajolják a szembe belépő fényt, és stimulálják a szemet, hogy konvergáljanak vagy befelé forduljanak.A szemek konvergenciája tompítja a Nystagmus mozgásait.Ha a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) kezelhető szerkezeti léziót jelez, akkor az idegsebészek működhetnek a foramen magnum régió tömegeinek eltávolítására vagy dekompressziójára.A Nystagmus legtöbb kezelése sikertelen, vagy csak részben hatékony.