Apa itu Nystagmus Downbeat?

Nistagmus Downbeat adalah pola gerakan mata abnormal yang ditandai dengan penyimpangan yang lambat ke atas dalam posisi kedua mata diikuti oleh brengsek cepat ke bawah.Pola nystagmus ini menunjukkan kelainan di daerah di mana sumsum tulang belakang memasuki tengkorak dan bergabung dengan batang otak, khususnya di otak kecil.Lesi pada otak kecil mengganggu impuls saraf yang biasanya menghambat kecenderungan mata melayang ke atas.Meskipun mata mungkin berdetak ke bawah ketika pasien melihat lurus ke depan, nystagmus biasanya lebih buruk dalam tatapan.Pasien dengan Nistagmus Downbeat melaporkan sensasi lingkungan yang bergerak, yang disebut Oscillopsia.

Beberapa lesi struktural dapat menyebabkan nistagmus ke bawah.Masalah struktural yang paling umum yang mengarah pada nistagmus yang menurun adalah malformasi tipe I Arnold-Chiari.Malformasi ini ditandai dengan perpindahan bagian otak kecil melalui foramen magnum, lubang di dasar tengkorak di mana sumsum tulang belakang berjalan.Ketika otak kecil yang dipindahkan memasuki lubang, ruang sempit memampatkan otak kecil, yang menyebabkan disfungsi pusat kontrol gerakan mata dan nistagmus downbeat yang sesuai.

Tumor di daerah foramen magnum juga dapat memampatkan otak kecil, menghasilkan nystagmus suram.Massa di daerah ini mungkin termasuk meningioma dan hemangioma cerebellar.Trauma tengkorak yang melibatkan bagian belakang kepala dan leher bagian atas juga dapat menghasilkan pembengkakan yang cukup untuk menghasilkan nystagmus ke bawah.Setiap proses degeneratif serebelar yang disebabkan oleh stroke, multiple sclerosis, infeksi, atau degenerasi herediter dapat berkontribusi pada nystagmus.

Penyebab lain dari nistagmus downbeat termasuk obat-obatan tertentu, seperti lithium, alkohol, dan obat anti-kejang.Nutrisi yang buruk dapat berkontribusi pada pembentukan nystagmus dalam kasus alkoholisme, pemberian tabung, dan dalam kasus defisiensi magnesium.Dalam beberapa kasus nystagmus downbeat, pasien yang terkena memiliki protein sirkulasi, yang disebut antibodi, dalam aliran darah mereka yang menghambat aktivitas enzim kritis di otak, asam glutamat dekarboksilase.Antibodi mengganggu fungsi sel saraf di otak kecil.Nistagmus Downbeat dapat diobati dengan obat -obatan oral, seperti baclofen, gabapentin, dan clonazepam.Ahli mata kadang -kadang meresepkan kacamata dengan prisma yang menekuk cahaya yang masuk ke mata dan merangsang mata untuk bertemu atau berbalik ke dalam.Konvergensi mata meredam gerakan nystagmus.Jika magnetic resonance imaging (MRI) menunjukkan lesi struktural yang dapat diobati, ahli bedah saraf dapat beroperasi untuk menghilangkan massa atau mendekompresi daerah foramen magnum.Sebagian besar perawatan untuk nystagmus tidak berhasil atau hanya sebagian efektif.