Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν μια επαρκή δόση quetiapine;

Η Quetiapine είναι μέλος μιας κατηγορίας φαρμάκων που είναι γνωστή ως άτυπα αντιψυχωσικά.Έχει εγκριθεί για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της διπολικής διαταραχής καθώς και εκείνων της σχιζοφρένειας και γίνεται ευρέως συνταγογραφείται για μια σειρά από ψυχιατρικές χρήσεις εκτός σήμανσης.Δεδομένου ότι οι παρενέργειες της quetiapine μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές και τείνουν να αυξάνονται καθώς αυξάνεται το επίπεδο της δοσολογίας, είναι σημαντικό να χορηγηθεί η μικρότερη επαρκής δόση για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.Οι παράγοντες που πρέπει να προσαρμοστούν κατά τον προσδιορισμό μιας επαρκούς δόσης quetiapine περιλαμβάνουν την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί, η μορφή του χρησιμοποιούμενου φαρμάκου, οι βλάβες στη λειτουργία του ήπατος ή των νεφρών και η ταυτόχρονη χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Όταν χρησιμοποιείτε quetiapine για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της σχιζοφρένειας, η τυπική δόση quetiapine ενηλίκων είναι 300 mg μία φορά την ημέρα των δισκίων εκτεταμένης απελευθέρωσης ή 25 έως 50 mg δύο φορές ή τρεις φορές την ημέρα για τα δισκία άμεσης απελευθέρωσης.Σε γηριατρικούς ασθενείς, η τυπική αρχική δόση άμεσης απελευθέρωσης είναι 25 mg μία φορά την ημέρα, αν και το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς που πάσχουν από άνοια.Κατά την έναρξη της θεραπείας, προτιμάται η χρήση του δισκίου άμεσης απελευθέρωσης, καθώς επιτρέπει στον κλινικό ιατρό να προσδιορίσει καλύτερα πότε απαιτείται αύξηση δοσολογίας από 25 έως 50 mg.Ενώ η μέγιστη κλινική επίδραση έχει αναφερθεί ότι είναι 300 mg ημερησίως στους περισσότερους ασθενείς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν δόσεις έως 750 mg ημερησίως.

Το πρότυπο της δόσης ησυχίας για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής mdash;είτε μόνοι είτε σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα mdash;είναι υψηλότερο από αυτό για τη θεραπεία συμπτωμάτων σχιζοφρένειας.Αρχικά, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μια δόση άμεσης απελευθέρωσης quetiapine 50 mg που χορηγείται δύο φορές την ημέρα κατά τη θεραπεία της μανίας, ενώ μια δόση 50 mg που δόθηκε μία φορά την ημέρα θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καταθλιπτικών επεισοδίων.Οι ρυθμίσεις της δόσης quetiapine δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 800 mg ανά ημέρα για μανία ή 600 mg ημερησίως για κατάθλιψη.

Υπάρχουν αρκετές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων quetiapine, οι οποίες απαιτούν προσαρμογές στη δόση ή τη χρήση εναλλακτικών φαρμάκων.Τα συνήθως χρησιμοποιούμενα φάρμακα όπως η φαινυτοΐνη αυξάνει την ικανότητα του ήπατος να μεταβολίζει την κουειαπίνη λόγω των επιδράσεών του στο ενζυμικό κυτοχρώμιο 450, όπως και πολλά άλλα φάρμακα.Εάν ο ασθενής παίρνει επαγωγείς κυτοχρώματος 450, μπορεί να χρειαστούν μεγαλύτερες δόσεις quetiapine.Η παύση της θεραπείας με επαγωγέα κυτοχρώματος 450 μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική δόση εάν η δόση quetiapine δεν μειωθεί για να αντισταθμιστεί.Λόγω αυτού του κινδύνου, μπορεί να είναι καλύτερο να αποφευχθεί ο συνδυασμός quetiapine με οποιαδήποτε φάρμακα που επηρεάζουν τα επίπεδα αυτού του ηπατικού ενζύμου.