Những yếu tố nào ảnh hưởng đến một liều quetiapine đủ?

Quetiapine là một thành viên của một nhóm thuốc được gọi là thuốc chống loạn thần không điển hình.Nó đã được chấp thuận để điều trị các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực cũng như bệnh tâm thần phân liệt, và đang được kê đơn rộng rãi cho một số sử dụng tâm thần ngoài nhãn hiệu.Vì các tác dụng phụ của quetiapine có thể khá nghiêm trọng và có xu hướng tăng khi mức độ liều tăng, điều quan trọng là phải dùng liều đủ nhỏ nhất trong thời gian ngắn nhất có thể.Các yếu tố phải được điều chỉnh khi xác định liều quetiapine đầy đủ bao gồm tuổi của bệnh nhân, tình trạng cần điều trị, dạng thuốc được sử dụng, suy yếu chức năng gan hoặc thận và sử dụng đồng thời một số loại thuốc.Khi sử dụng quetiapine để điều trị các triệu chứng của tâm thần phân liệt, liều quetiapine trưởng thành tiêu chuẩn là 300 mg mỗi ngày một lần của các viên phát hành mở rộng, hoặc 25 đến 50 mg hai lần hoặc ba lần mỗi ngày cho các máy tính bảng phát hành ngay lập tức.Ở bệnh nhân lão khoa, liều phát hành ngay lập tức ban đầu tiêu chuẩn là 25 mg mỗi ngày một lần, mặc dù không nên sử dụng thuốc ở những bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ.Khi bắt đầu điều trị, việc sử dụng máy tính bảng phát hành ngay lập tức được ưa thích, vì nó cho phép bác sĩ lâm sàng xác định tốt hơn khi nào cần tăng liều từ 25 đến 50 mg.Mặc dù hiệu quả lâm sàng tối đa đã được báo cáo là 300 mg mỗi ngày ở hầu hết bệnh nhân, nhưng liều cao tới 750 mg mỗi ngày có thể được sử dụng.

Tiêu chuẩn liều im lặng để điều trị rối loạn lưỡng cực mdash;một mình hoặc kết hợp với các loại thuốc khác mdash;cao hơn điều đó để điều trị các triệu chứng tâm thần phân liệt.Ban đầu, nên sử dụng liều quetiapine ngay lập tức 50 mg mỗi ngày khi điều trị hưng cảm, trong khi liều 50 mg được sử dụng một lần mỗi ngày nên được sử dụng để điều trị các đợt trầm cảm.Điều chỉnh liều quetiapine không được vượt quá 800 mg mỗi ngày đối với hưng cảm hoặc 600 mg mỗi ngày đối với trầm cảm.Một số tương tác thuốc quetiapine tồn tại, cần điều chỉnh liều hoặc sử dụng thuốc thay thế.Các loại thuốc thường được sử dụng như phenytoin làm tăng khả năng của gan để chuyển hóa quetiapine do tác dụng của nó đối với enzyme cytochrom 450, cũng như nhiều loại thuốc khác.Nếu bệnh nhân đang dùng cytochrom 450 cảm ứng, có thể cần liều quetiapine lớn hơn.Việc chấm dứt điều trị bằng chất cảm ứng cytochrom 450 có thể dẫn đến quá liều nếu liều quetiapine không bị giảm để bù.Do nguy cơ này, tốt nhất là tránh kết hợp quetiapine với bất kỳ loại thuốc nào ảnh hưởng đến mức độ của enzyme gan này.