Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν τη δοσολογία ηπαρίνης;

Όταν χορηγείται ηπαρίνη, η σωστή δοσολογία είναι εξαιρετικά σημαντική, διότι πολύ λίγα δεν θα έχουν αρκετή αντιπηκτική επίδραση για την ιατρική κατάσταση του ασθενούς, ενώ πάρα πολύ μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, ενδεχομένως, με αποτέλεσμα το θάνατο.Η σωστή δοσολογία ηπαρίνης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του σωματικού βάρους του ασθενούς, της γενικής κατάστασης και του ενεργού μερικού χρόνου θρομβοπλαστίνης (APTT), που είναι ο χρόνος σε δευτερόλεπτα που χρειάζεται για το αίμα στον θρόμβο.Άλλες μεταβλητές σωματικού βάρους μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον υπολογισμό της δοσολογίας που σχετίζεται με το βάρος, συμπεριλαμβανομένων των προσαρμογών που έγιναν για παχύσαρκους ασθενείς.Τέλος, κατά τη διάρκεια της χορήγησης, οι αλλαγές στην κατάσταση, η παρουσία σημαντικής αιμορραγίας και οι μεταβολές στην αιμοδυναμική σταθερότητα μπορούν να υποδηλώνουν την ανάγκη προσαρμογής της δοσολογίας ηπαρίνης.Για τον προσδιορισμό της δοσολογίας έχουν εκφραστεί.Οι γιατροί έχουν συζητήσει τη χρήση της δοσολογίας με βάση το βάρος έναντι του μη βάρους, με την τρέχουσα επικρατούσα γνώμη υπέρ της δοσολογίας με βάση το βάρος.Η δοσολογία ηπαρίνης με βάση το βάρος υποδεικνύει ένα αρχικό βλωμό 5.000 μονάδων με εγχύσεις 1.000 μονάδων ανά ώρα.

Οι τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές που βασίζονται στο βάρος υποδεικνύουν μια αρχική χορήγηση βλωμού 80 μονάδων ανά χιλιόγραμμο πραγματικού σωματικού βάρους (ABW) και έγχυση συντήρησης 18 μονάδων ανά κιλό ABW ανά ώρα όταν το APTT είναι μικρότερο από 35 δευτερόλεπτα.Οι προσαρμογές πραγματοποιούνται με βάση περιοδικές αξιολογήσεις του APPT, συνήθως περίπου κάθε έξι ώρες.Η αξιολόγηση της APPT αποκαλύπτει πόσο καλά λειτουργεί η ηπαρίνη μέσα στο σώμα.Οι μετρήσεις των αιμοπεταλίων και οι πλήρεις αριθμοί αίματος (CBC) μπορούν επίσης να βοηθήσουν στον προσδιορισμό του εάν απαιτείται μια ρύθμιση δοσολογίας ηπαρίνης.

Ένα άλλο πρωτόκολλο δοσολογίας ηπαρίνης με βάση το βάρος χρησιμοποιείται μερικές φορές με βάση τους υπολογισμούς που περιλαμβάνουν το πραγματικό σωματικό βάρος και το άπαχο σωματικό βάρος σε χιλιόγραμμα.Το ύψος του ασθενούς σε ίντσες υπολογίζεται.Εξήντα αφαιρείται από το σύνολο.Η απάντηση πολλαπλασιάζεται με 2,3 και στη συνέχεια προστίθεται 50 για τα αρσενικά και προστίθεται 45 για τα θηλυκά.Η απάντηση ισούται με το άπαχο σωματικό βάρος του ασθενούς (LBW) σε χιλιόγραμμα.

Εάν το ABW είναι μεγαλύτερο από 1,4 φορές το LBW, ο ασθενής θεωρείται παχύσαρκος.Μια διαφορετική φόρμουλα χρησιμοποιείται για να ληφθεί υπόψη ο αυξημένος όγκος αίματος ενός παχύσαρκου ασθενούς.Σε αυτή την περίπτωση, το βάρος δοσολογίας υπολογίζεται λαμβάνοντας τη διαφορά μεταξύ ABW και LBW, πολλαπλασιάζοντας το αποτέλεσμα κατά 0,4 και προσθέτοντας το αποτέλεσμα στο LBW.Μερικοί γιατροί δεν χρησιμοποιούν αυτόν τον τύπο, δηλώνοντας ότι ο αυξημένος όγκος αίματος σε έναν παχύσαρκο ασθενή έχει ελάχιστη επίδραση στη δόση ηπαρίνης.