Milyen tényezők befolyásolják a heparin adagolását?

A heparin beadásakor a helyes adagolás rendkívül fontos, mivel a túl kevésnek nem lesz elegendő antikoaguláns hatása a beteg egészségügyi állapotához, míg a túl sok vérzést okozhat, ami valószínűleg halált eredményez.A helyes heparin -adagolás számos tényezőtől függ, beleértve a beteg testtömegét, általános állapotát és az aktív részleges tromboplasztin időt (APTT), amely másodpercek alatt a vérrögbe veszi az időtartamot.A testtömeg más változók felhasználhatók a súlyhoz kapcsolódó heparin adagolás kiszámításához, ideértve az elhízott betegek kiigazítását is.Végül, az adminisztráció során az állapotváltozások, a jelentős vérzés jelenléte és a hemodinamikai stabilitás változásai jelezhetik a heparin adagolásának beállításának szükségességét.A dózis meghatározására kifejtettük.Az orvosok megvitatták a súlyalapú és a nem súlyú adagolás használatát, a jelenlegi uralkodó véleményt a súlyalapú adagolás mellett.A nem súlyú heparin adagolása 5000 egység kezdeti bolusát jelzi, amelynek infúziója 1000 egység / óra.

A jelenlegi súlyalapú iránymutatások azt jelzik, hogy a Bolus kezdeti Bolus-adagolása 80 egység / kilogramm tényleges testtömeg (ABW) és karbantartási infúzió 18 egység / kilogramm / óránként óránként, ha az APTT kevesebb, mint 35 másodperc.A kiigazításokat az APPT periódusos értékelései alapján hajtják végre, általában körülbelül hat óránként.Az APPT értékelése feltárja, hogy a heparin mennyire működik a testben.A vérlemezkeszám és a teljes vérszám (CBC) szintén segíthet meghatározni, hogy szükség van-e heparin adagolás beállítására.A beteg magassága hüvelykben van kiszámítva.A hatvan kivonódik a teljesből.A választ szorozva 2,3 -tal, majd 50 hímhez adunk hozzá 50 -et, és 45 -et adnak hozzá a nőstényekhez.A válasz megegyezik a beteg sovány testtömegével (LBW) kilogrammban.

Ha az ABW meghaladja az LBW 1,4 -szerese, akkor a beteget elhízottnak tekintik.Különböző képletet használnak az elhízott beteg megnövekedett vérmennyiségének figyelembevételére.Ebben az esetben az adagolási súlyt úgy számítják ki, hogy az ABW és az LBW közötti különbséget figyelembe veszik, az eredményt 0,4 -rel megszorozzák, és az eredmény hozzáadása az LBW -hez.Egyes orvosok nem használják ezt a képletet, kijelentve, hogy az elhízott betegek megnövekedett vérmennyisége minimális hatással van a heparin adagolására.