Faktor apa yang mempengaruhi dosis heparin?

Saat memberikan heparin, dosis yang benar sangat penting karena terlalu sedikit tidak akan memiliki cukup efek antikoagulan untuk kondisi medis pasien, sementara terlalu banyak dapat menyebabkan pendarahan, mungkin mengakibatkan kematian.Dosis heparin yang benar tergantung pada beberapa faktor, termasuk berat badan pasien, kondisi umum, dan waktu tromboplastin parsial aktif (APTT), yang merupakan jumlah waktu dalam detik yang dibutuhkan untuk darah untuk menggumpal.Variabel berat badan lainnya dapat digunakan untuk menghitung dosis heparin terkait berat badan, termasuk penyesuaian yang dilakukan untuk pasien obesitas.Akhirnya, selama pemberian, perubahan kondisi, adanya perdarahan yang signifikan, dan perubahan stabilitas hemodinamik dapat menunjukkan kebutuhan untuk menyesuaikan dosis heparin.

Karena heparin pertama kali ditemukan dan menjadi banyak digunakan pada awal abad ke -20, perbedaan pendapat tentang bagaimana bagaimana bagaimana caraUntuk menentukan dosis telah diungkapkan.Dokter telah memperdebatkan penggunaan dosis berbasis berat versus non-bobot, dengan pendapat saat ini yang berlaku mendukung dosis berbasis berat badan.Dosis heparin berbasis non-berat menunjukkan bolus awal 5.000 unit dengan infus 1.000 unit per jam.

Pedoman berbasis berat saat ini menunjukkan pemberian bolus awal 80 unit per kilogram berat badan aktual (ABW) dan infus pemeliharaan 18 unit per kilogram ABW per jam ketika APTT kurang dari 35 detik.Penyesuaian dilakukan berdasarkan penilaian berkala dari APPT, biasanya sekitar setiap enam jam.Penilaian APPT mengungkapkan seberapa baik Heparin bekerja di dalam tubuh.Jumlah trombosit dan jumlah darah lengkap (CBC) juga dapat membantu menentukan apakah diperlukan penyesuaian dosis heparin.

Protokol dosis heparin berbasis berat badan lain kadang-kadang digunakan berdasarkan perhitungan yang melibatkan berat badan aktual dan berat badan tanpa lemak dalam kilogram.Tinggi pasien dalam inci dihitung.Enam puluh dikurangi dari total.Jawabannya dikalikan dengan 2.3 dan kemudian 50 ditambahkan untuk pria, dan 45 ditambahkan untuk wanita.Jawabannya sama dengan berat badan tanpa lemak pasien (BBW) dalam kilogram.

Jika ABW lebih besar dari 1,4 kali lbw, pasien dianggap obesitas.Formula yang berbeda digunakan untuk memperhitungkan peningkatan volume darah pasien gemuk.Dalam hal ini, berat dosis dihitung dengan mengambil perbedaan antara ABW dan BBW, mengalikan hasilnya dengan 0,4, dan menambahkan hasilnya ke LBW.Beberapa dokter tidak menggunakan formula ini, menyatakan bahwa peningkatan volume darah pada pasien gemuk memiliki efek minimal pada dosis heparin.