Anong mga kadahilanan ang nakakaapekto sa dosis ng heparin?

Kapag pinangangasiwaan ang heparin, ang tamang dosis ay napakahalaga dahil napakaliit ay hindi magkakaroon ng sapat na isang anticoagulant na epekto para sa kondisyong medikal ng pasyente, habang ang labis ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo, marahil ay nagreresulta sa kamatayan.Ang wastong dosis ng heparin ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang timbang ng katawan ng pasyente, pangkalahatang kondisyon, at aktibong bahagyang thromboplastin oras (APTT), na kung saan ay ang dami ng oras sa ilang segundo na kinakailangan para sa dugo sa pamumula.Ang iba pang mga variable ng timbang ng katawan ay maaaring magamit upang makalkula ang dosis na may kaugnayan sa heparin, kabilang ang mga pagsasaayos na ginawa para sa mga napakataba na pasyente.Sa wakas, sa panahon ng pangangasiwa, ang mga pagbabago sa kondisyon, ang pagkakaroon ng makabuluhang pagdurugo, at mga pagbabago sa katatagan ng hemodynamic ay maaaring magpahiwatig ng isang pangangailangan upang ayusin ang dosis ng heparin.Upang matukoy ang dosis ay ipinahayag.Pinagtatalunan ng mga manggagamot ang paggamit ng batay sa timbang kumpara sa dosis na hindi batay sa timbang, na may kasalukuyang umiiral na opinyon na pabor sa dosis na batay sa timbang.Ang dosage na heparin na hindi timbang na hindi timbang ay nagpapahiwatig ng isang paunang bolus na 5,000 mga yunit na may mga pagbubuhos ng 1,000 mga yunit bawat oras.

Ang kasalukuyang mga patnubay na batay sa timbang ay nagpapahiwatig ng isang paunang pangangasiwa ng bolus ng 80 yunit bawat kilo ng aktwal na timbang ng katawan (ABW) at pagbubuhos ng pagpapanatili ng 18 yunit bawat kilo ABW bawat oras kapag ang APTT ay mas mababa sa 35 segundo.Ang mga pagsasaayos ay ginawa batay sa pana -panahong mga pagtatasa ng APPT, karaniwang halos bawat anim na oras.Ang pagtatasa ng APPT ay nagpapakita kung gaano kahusay ang heparin na gumagana sa loob ng katawan.Ang mga bilang ng platelet at kumpletong bilang ng dugo (CBC) ay maaari ring makatulong na matukoy kung kinakailangan ang isang pagsasaayos ng dosis ng heparin.Ang taas ng pasyente sa pulgada ay kinakalkula.Ang animnapu ay ibinabawas mula sa kabuuan.Ang sagot ay pinarami ng 2.3 at pagkatapos 50 ay idinagdag para sa mga lalaki, at 45 ay idinagdag para sa mga babae.Ang sagot ay katumbas ng timbang ng katawan ng pasyente (LBW) sa mga kilo.

Kung ang ABW ay mas malaki kaysa sa 1.4 beses ang LBW, ang pasyente ay itinuturing na napakataba.Ang isang iba't ibang pormula ay ginagamit upang account para sa pagtaas ng dami ng dugo ng isang napakataba na pasyente.Sa kasong ito, ang dosing weight ay kinakalkula sa pamamagitan ng pagkuha ng pagkakaiba sa pagitan ng ABW at LBW, pagpaparami ng resulta ng 0.4, at pagdaragdag ng resulta sa LBW.Ang ilang mga doktor ay hindi gumagamit ng pormula na ito, na nagsasabi na ang tumaas na dami ng dugo sa isang napakataba na pasyente ay may kaunting epekto sa dosis ng heparin.