Những yếu tố nào ảnh hưởng đến liều lượng heparin?

Khi sử dụng heparin, liều lượng chính xác là cực kỳ quan trọng vì quá ít sẽ không có đủ tác dụng chống đông máu đối với tình trạng y tế của bệnh nhân, trong khi quá nhiều có thể gây xuất huyết, có thể dẫn đến tử vong.Liều lượng heparin chính xác phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm trọng lượng cơ thể của bệnh nhân, tình trạng chung và thời gian thromboplastin một phần hoạt động (APTT), đó là lượng thời gian tính bằng vài giây để máu để đông máu.Các biến số khác của trọng lượng cơ thể có thể được sử dụng để tính toán liều heparin liên quan đến cân nặng, bao gồm các điều chỉnh được thực hiện cho bệnh nhân béo phì.Cuối cùng, trong quá trình sử dụng, những thay đổi trong tình trạng, sự hiện diện của chảy máu đáng kể và những thay đổi về độ ổn định huyết động có thể cho thấy cần phải điều chỉnh liều heparin.Để xác định liều lượng đã được thể hiện.Các bác sĩ đã tranh luận về việc sử dụng liều lượng dựa trên cân nặng so với không dựa trên cân nặng, với ý kiến hiện tại có lợi cho liều lượng dựa trên cân nặng.Liều lượng heparin không dựa trên trọng lượng cho thấy một bolus ban đầu là 5.000 đơn vị có truyền 1.000 đơn vị mỗi giờ.Hướng dẫn dựa trên trọng lượng hiện tại cho thấy việc quản lý bolus ban đầu là 80 đơn vị mỗi kg trọng lượng cơ thể thực tế (ABW) và truyền bảo trì 18 đơn vị mỗi kg ABW mỗi giờ khi APTT dưới 35 giây.Điều chỉnh được thực hiện dựa trên các đánh giá định kỳ của APPT, thường là khoảng sáu giờ.Đánh giá của APPT cho thấy heparin hoạt động tốt như thế nào trong cơ thể.Số lượng tiểu cầu và số lượng máu hoàn chỉnh (CBC) cũng có thể giúp xác định xem có cần điều chỉnh liều heparin hay không. Một giao thức liều lượng heparin dựa trên trọng lượng khác đôi khi được sử dụng dựa trên các tính toán liên quan đến trọng lượng cơ thể thực tế và trọng lượng cơ thể gầy trong kilogam.Chiều cao của bệnh nhân tính bằng inch được tính toán.Sáu mươi được trừ từ tổng số.Câu trả lời được nhân với 2,3 và sau đó 50 được thêm vào cho nam và 45 được thêm vào cho nữ.Câu trả lời bằng với trọng lượng cơ thể nạc của bệnh nhân (LBW) tính bằng kilôgam.Nếu ABW lớn hơn 1,4 lần LBW, bệnh nhân được coi là béo phì.Một công thức khác được sử dụng để giải thích cho lượng máu của bệnh nhân béo phì tăng lên.Trong trường hợp này, trọng lượng liều được tính bằng cách lấy chênh lệch giữa ABW và LBW, nhân kết quả với 0,4 và thêm kết quả vào LBW.Một số bác sĩ không sử dụng công thức này, nói rằng lượng máu tăng ở bệnh nhân béo phì có tác dụng tối thiểu đến liều lượng heparin.