Τι είναι η ηπατεκτομή;

Ο όρος ηπατεκτομή έχει δύο έννοιες.Πρώτον, αναφέρεται στην πλήρη απομάκρυνση του ήπατος, η οποία διεξάγεται για την προετοιμασία για μεταμόσχευση ήπατος για τη θεραπεία πλήρους ηπατικής ανεπάρκειας.Η δεύτερη έννοια ισχύει για την απομάκρυνση του μέρους του ήπατος.Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης μερική ηπατική εκτομή .Η μερική ηπατεκτομή συνήθως πραγματοποιείται ως θεραπεία για καλοήθεις ή κακοήθεις ο ήπαρ ή χολόλιθους που βρίσκονται στο ήπαρ.

Όταν ο καρκίνος βρίσκεται στο ήπαρ και μπορεί να απομακρυνθεί μέσω χειρουργικής επέμβασης, είναι γνωστός ως εντοπισμένος διαχρονικός καρκίνος του ήπατος .Για να θεωρηθεί τόσο εντοπισμένο όσο και ανιχνεύσιμο, ο καρκίνος πρέπει να βρίσκεται εξ ολοκλήρου στο ήπαρ και δεν μπορεί να έχει μετασταθεί σε άλλα μέρη του σώματος.Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εκτελεστεί ακόμη και αν ο καρκίνος δεν είναι επαναστατικός.Σε τέτοιες περιπτώσεις οι όγκοι του ήπατος είναι συνήθως μεταστάσεις από άλλες θέσεις.

Η φύση της διαδικασίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσοι όγκοι βρίσκονται στο ήπαρ, όπου βρίσκονται και πόσο μεγάλοι είναι.Ένα άλλο ζήτημα είναι αν το ήπαρ εξακολουθεί να λειτουργεί σε κανονικά επίπεδα ή κοντά σε κανονικά επίπεδα.Όλοι αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στον προσδιορισμό του πόσο από το ήπαρ θα αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις ο στόχος είναι να απομακρυνθεί όσο το δυνατόν λιγότερο ιστός, εξασφαλίζοντας παράλληλα ότι όλοι οι καρκίνοι έχουν αποκοπεί.Η πλήρης απομάκρυνση του ήπατος πραγματοποιείται μόνο όταν δεν υπάρχει άλλη επιλογή για την αφαίρεση του καρκίνου ή όταν η λειτουργία του ήπατος αποτυγχάνει εξ ολοκλήρου.Και στις δύο περιπτώσεις, ένα κατάλληλο όργανο δότη πρέπει να βρίσκεται πριν από το μη λειτουργικό ήπαρ να αφαιρεθεί.

Η ηπατεκτομή διαρκεί έως και τέσσερις ώρες για να εκτελεστεί και πραγματοποιείται με τον ασθενή που βρίσκεται προς τα πάνω, υπό γενικό αναισθητικό.Η χειρουργική επέμβαση αρχίζει με τομή στην κοιλιά.Στη συνέχεια, ο χειρουργός πρέπει να κόψει τον συνδετικό ιστό έτσι ώστε το ήπαρ να μπορεί να μετακινηθεί και να εξεταστεί ελεύθερα.

Μόλις επιτευχθεί αυτό, ο χειρουργός μπορεί να αρχίσει να αφαιρεί τα νοσούντα τμήματα του ήπατος.Αυτό είναι δύσκολο επειδή αρκετά μεγάλα αιμοφόρα αγγεία παρέχουν το ήπαρ με οξυγόνο.Εάν κάποιος έχει σπάσει μια μεγάλη αιμορραγία μπορεί να προκύψει.Για να αποφευχθούν αυτά τα είδη προβλημάτων, τα μεγάλα σκάφη συνήθως συσφίγγονται πριν ο χειρουργός αρχίσει να λειτουργεί κοντά τους.Με τα σκάφη με ασφάλεια, ο χειρουργός μπορεί να προχωρήσει στην απομάκρυνση των ασθενών τμημάτων του ήπατος.Μόλις ολοκληρωθεί αυτή η φάση της διαδικασίας, η τομή είναι κλειστή.

Οι ασθενείς συνήθως απαιτούν νοσοκομειακή περίθαλψη για περίπου δύο εβδομάδες.Μετά από μεταμόσχευση ήπατος, αυτό μπορεί να επεκταθεί σε ένα μήνα ή περισσότερο.Εν μέρει λόγω του πολύ ταχύτερου χρόνου αποκατάστασης, η λαπαροσκοπική ηπατεκτομή έχει γίνει μια ευνοημένη μέθοδος εκτέλεσης αυτής της χειρουργικής επέμβασης.Η λαπαροσκόπηση περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας μικροσκοπικής φωτογραφικής μηχανής στην κοιλιά, επιτρέποντας σε έναν χειρουργό να λειτουργεί χωρίς να χρειάζεται να ανοίξει ολόκληρη την κοιλιά.Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι λιγότερο επεμβατικός και έχει ταχύτερο χρόνο ανάκαμψης, καθώς μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω μιας πολύ μικρότερης τομής.

Οι ηπατεκτομές έχουν αρκετούς σχετικούς κινδύνους.Το πιο προβληματικό από αυτά είναι η μετεγχειρητική αιμορραγία.Εάν συμβεί αυτό, ο ασθενής πρέπει συχνά να βιαστεί σε χειρουργική επέμβαση έτσι ώστε η αιμορραγία να μπορεί να ελεγχθεί.Ένας από τους πιο συνηθισμένους κινδύνους είναι αυτός των πνευμονικών επιπλοκών όπως η υπεζωκοτική συλλογή, στην οποία το υγρό συσσωρεύεται στους πνεύμονες.Τέτοιες παρενέργειες δεν είναι επικίνδυνες εφόσον ο ασθενής δεν έχει πνευμονική νόσο.Εάν οι ασθενείς έχουν υποκείμενη ηπατική διαταραχή, κινδυνεύουν από ηπατική ανεπάρκεια μετά τη χειρουργική επέμβαση.Συνήθως οι άνθρωποι που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών θα απαιτήσουν μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο μετά την ολοκλήρωση της ηπατεκτομής.