Τι είναι η λαμινοτομία;

Μια λαμινοτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία που γίνεται για να απομακρυνθεί ένα τμήμα του σπονδύλου για την ανακούφιση της πίεσης στα νωτιαία νεύρα.Ασθενείς με εκφυλιστικά σπονδυλικά δίσκους ή στένωση των ανοίγματος μεταξύ των σπονδύλων τους μπορούν να παρουσιάσουν πόνο που προκαλείται από πίεση στα νεύρα.Η αφαίρεση ενός κομματιού του σπονδύλου μπορεί να ανακουφίσει την πίεση, ενώ παράλληλα παρέχει υποστήριξη στον νωτιαίο μυελό.Ένα τμήμα κάθε σπονδύλου γνωστού ως έλασμα προστατεύει την πίσω πλευρά του νωτιαίου μυελού.Τα νεύρα αφήνουν το νωτιαίο μυελό μέσα από ανοίγματα μεταξύ των σπονδύλων και ταξιδεύουν σε όλα τα μέρη του σώματος.Μεταξύ κάθε σπονδύλου είναι ένας επίπεδη δίσκος που παρέχει μαξιλάρια.Οποιοσδήποτε διογκωμένος ή εκφυλισμός αυτών των δίσκων θα μπορούσε να προκαλέσει τα ανοίγματα μεταξύ των σπονδύλων να περιορίσουν και να τσιμπήσουν τα νωτιαία νεύρα.

Ασθενείς με τσιμπήματα νεύρων ή στένωση των ανοίγματος, που ονομάζονται επίσης σπονδυλική στένωση, μπορεί να παρουσιάσουν πόνο ή μούδιασμα στα χέρια ή στα πόδια.Μπορεί επίσης να υπάρχει αδυναμία και απώλεια μυϊκής λειτουργίας στα άκρα.Η συντηρητική θεραπεία όπως η ανάπαυση, η φαρμακευτική αγωγή και/ή η φυσική θεραπεία είναι συνήθως η πρώτη γραμμή θεραπείας.

Εάν τα συντηρητικά μέτρα αποτύχουν να ανακουφίσουν τον πόνο μετά από μερικούς μήνες, ο ασθενής μπορεί να θέλει να εξετάσει τη χειρουργική επέμβαση.Πριν από τη χειρουργική επέμβαση στον ασθενή, ο γιατρός πιθανότατα θα παραγγείλει είτε μια σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) είτε μια απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).Αυτές οι δοκιμές θα δώσουν στον χειρουργό μια πλήρη εικόνα του μεγέθους των ανοίγματος που περιέχουν τα νεύρα της σπονδυλικής στήλης. Οι χειρουργικές επιλογές καθορίζονται με βάση τη σοβαρότητα του πόνου ή της συμπίεσης των νεύρων.Η λαμινοτομή είναι κατάλληλη για μέτρια επίπεδα συμπίεσης και είναι μόνο μια μερική απομάκρυνση του οστού του στρώματος στο πίσω μέρος του σπονδύλου.Το έλασμα βρίσκεται σε δύο τμήματα σε κάθε πλευρά της μεγάλης περιστροφικής διαδικασίας που εκτείνεται από το σπόνδυλο.Οι ασθενείς μπορούν να απομακρυνθούν ένα ή και τα δύο laminae σε αυτό που αναφέρεται ως μονομερή ή διμερή λαμινοτομή.Η αφαίρεση μόνο του ελάσματος και η έξοδος από την περιστροφική διαδικασία διατηρεί το μεγαλύτερο μέρος της φυσικής υποστήριξης που παρέχεται από τη σπονδυλική στήλη.

Υπάρχουν δύο τρόποι για να εκτελέσετε μια λαμινοτομία.Για μια ανοιχτή λαμινοτομία, ο χειρουργός κάνει μια τομή στο δέρμα της πλάτης στο επίπεδο του προσβεβλημένου σπονδύλου.Οι μύες κόβονται και μετακινούνται στην άκρη για να αποκαλύψουν το σπόνδυλο.Στη συνέχεια χρησιμοποιείται ένα τρυπάνι υψηλής ταχύτητας για να κόψει το έλασμα.Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει μία έως τρεις ώρες για να εκτελέσει και ο ασθενής είναι κάτω από ένα γενικό αναισθητικό.

Μια ενδοσκοπική λαμινοτομή περιλαμβάνει τη χρήση ενός σωλήνα που εισάγεται αργά στην πλάτη για να απομακρυνθεί από τους μύες και να αποκαλύψει τη χειρουργική περιοχή.Μια κάμερα και τα χειρουργικά όργανα εισάγονται στο σωλήνα και χρησιμοποιούνται για να κόψουν το έλασμα.Αυτή η διαδικασία γίνεται ως διαδικασία εξωτερικών ασθενών αφού ο ασθενής έχει εγχυθεί με τοπικό αναισθητικό.Οι χρόνοι ανάκτησης και θεραπείας είναι μικρότεροι από ό, τι με την ανοιχτή λαμινοτομία.