Τι είναι η μέση στερνοτομία;

Η μέση στερνοτομία είναι ένας τρόπος με τον οποίο οι χειρουργοί έχουν πρόσβαση στην καρδιά ή τους πνεύμονες.Περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας τομής στο στήθος και στη συνέχεια τη διάσπαση του στήθους ή του στέρνου, έτσι ώστε οι δομές της καρδιάς να μπορούν να είναι πλήρως ορατές.Μόλις ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση, το οστό είναι συνδεδεμένο μαζί για να προωθήσει τη θεραπεία και η τομή είναι κλειστή.Πολλοί ασθενείς ανακάμπτουν καλά από μια μέση στερνοτομία, αλλά μερικές φορές οι επιπλοκές προκύπτουν, και η ουλές είναι πάντα αποτέλεσμα.Περιστασιακά, η πρόσβαση στην καρδιά μπορεί να επιτευχθεί με άλλα μέσα.

Η ενόχληση του θωρακικού τοιχώματος και η διάσπαση του μαστού παρέχουν τον πιο απλό τρόπο προσέγγισης της καρδιάς ή των πνευμόνων.Αυτό δεν είναι απαραιτήτως μια χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, η οποία ορίζεται καλύτερα ως οποιαδήποτε διαδικασία όπου η καρδιά εισάγεται μέσω του περικάρδου ή του εξωτερικού προστατευτικού στρώματος.Αντ 'αυτού, η μέση στερνοτομία σημαίνει ότι ένας ασθενής έχει ανοιχτή διαδικασία στο στήθος που μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς.Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις που θα μπορούσαν να απαιτούν στερνοτομία περιλαμβάνουν επισκευές για συγγενή ελαττώματα, διαδικασίες παράκαμψης ή μεταμοσχεύσεις καρδιάς ή πνεύμονα.

Αν και αυτό μπορεί να διαφέρει ελαφρώς, μια τυπική τομή για μια μέση στερνοτομία αρχίζει ακριβώς πάνω από το στέρνο.Αυτό είναι ακριβώς κάτω από τη βάση του λαιμού.Η τομή είναι περίπου 8-10 ίντσες (20,32 ndash; 25,4 εκατοστά) σε μήκος, δίνοντας άφθονο χώρο για να χρησιμοποιήσετε ένα πριόνι sernal για να κόψετε επίσης το στήθος ή το στέρνο.Ενώ εκτελείται χειρουργική επέμβαση, οι ειδικοί διανομείς διατηρούν τα δύο μισά του μαστού και του ιστού και των μυών πάνω από αυτό, έτσι ώστε η καρδιά ή οι πνεύμονες να παραμείνουν προσβάσιμοι.

Αφού ολοκληρωθούν οι επισκευές, οι χειρουργοί πρέπει να κλείσουν τη μέση στερνοτομία με τέτοιο τρόπο ώστε να προωθήσουν καλύτερα τη θεραπεία.Τα δύο μισά του στέρνου συγκεντρώνονται και προσεκτικά ενσύρματα, έτσι ώστε το οστό να θεραπευτεί σωστά.Τόσο τα συγκολλητικά όσο και τα ράμματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να επανέλθουν στους μυς και στον ιστό του δέρματος.

Όταν οι ασθενείς ανακάμπτουν για πρώτη φορά, η περιοχή όπου πραγματοποιήθηκε η στερνοτομία μπορεί να είναι οδυνηρή.Μπορεί να αισθάνεστε ιδιαίτερα άβολα να σηκώσετε τα χέρια πάνω από το κεφάλι για μερικές εβδομάδες.Οι περισσότεροι άνθρωποι τελικά αντιμετωπίζουν συνολική ανάκαμψη με αναμενόμενη ουλές κάτω από τη μέση του στήθους.Η παρουσία σημαντικής μόλυνσης μπορεί να οδηγήσει σε μια δεύτερη μέση στερνοτομία για την απομάκρυνση του μολυσματικού ιστού ή ορισμένα άτομα ανταποκρίνονται επαρκώς στη θεραπεία με αντιβιοτικά.Ένα μικρό ποσοστό των ασθενών μπορεί να αναπτύξει χρόνιο πόνο πάνω από το στέρνο.Εναλλακτικά, σε μερικές περιπτώσεις, ένα στεριακό καλώδιο αργότερα χαλαρώνει και πρέπει να αφαιρεθεί.

Οι καρδιοθωρακικοί χειρουργοί έχουν αναπτύξει εναλλακτικές λύσεις στη μέση στερνοτομία που μπορεί να είναι κατάλληλα για ορισμένες επισκευές.Μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιήσει μικρότερη τομή στο στήθος, περίπου το ήμισυ του μήκους μιας πλήρους στερνοτομής.Μια άλλη εναλλακτική λύση είναι να αποκτήσετε πρόσβαση στην καρδιά μέσω δύο από τις νευρώσεις, γεγονός που ελαχιστοποιεί τις ουλές.Αυτές δεν είναι πάντα οι καλύτερες επιλογές και η στερνοτομία είναι συχνά η προτιμώμενη μέθοδος επειδή παρέχει στους χειρουργούς περισσότερο περιθώριο για να εκτελούν ευαίσθητες επισκευές.