Mi a medián sternotomia?

A medián sternotomia egy olyan módszer, amellyel a sebészek hozzáférnek a szívhez vagy a tüdőhez.Ez magában foglalja a bemetszés létrehozását a mellkasban, majd a mellcsontot vagy a szegycsont szétválasztását, hogy a szív szerkezete teljesen látható legyen.Miután a műtét befejeződött, a csontot összekapcsolják a gyógyulás elősegítésére és a bemetszés bezárása érdekében.Sok beteg jól felépül a medián sternotomiából, de néha a szövődmények következnek be, és a hegesedés mindig eredmény.Időnként a szívhez való hozzáférés más eszközökkel érhető el.Ez nem feltétlenül egy nyitott szívműtét, amelyet jobban definiálunk olyan eljárásokként, amikor a szívet a pericardiumon vagy annak külső védőrétegén keresztül lépnek be.Ehelyett a medián sternotomia azt jelenti, hogy a betegnek nyitott mellkasi eljárása van, amely magában foglalhatja a nyitott szívműtétet.Egyes műtétek, amelyek sternotomiát igényelhetnek, magukban foglalják a veleszületett hibák, a bypass eljárások, vagy a szív vagy a tüdőátültetések javítását.

Noha ez kissé eltérhet, a medián sternotomia tipikus bemetszése közvetlenül a szegycsont felett kezdődik.Ez közvetlenül a torok alja alatt van.A bemetszés körülbelül 8-10 hüvelyk (20,32 és ndash; 25,4 centiméter) hosszú, így elegendő helyet biztosítva egy sternal fűrész használatához, hogy a mellcsontot vagy a szegycsontot kinyithassa.Míg a műtétet végezzük, a speciális szórók a mellkas két felét, valamint a szövetet és az izmokat egymástól távol tartják, hogy a szív vagy a tüdő hozzáférhető maradjon.

A javítások befejezése után a sebészeknek oly módon kell bezárniuk a medián sternotómiát, amely a legjobban elősegíti a gyógyulást.A szegycsont két felét összehozják és óvatosan vezetik be, hogy a csont megfelelően gyógyuljon.Mind a ragasztók, mind az öltések felhasználhatók az izmok és a bőrszövet újra csatlakozására.

Amikor a betegek először felépülnek, fájdalmas lehet az a terület, ahol a sternotomiát végezték.Különösen kényelmetlen lehet, ha néhány hétig felemeli a karokat a fej fölé.A legtöbb ember végül teljes gyógyulást tapasztal, a várt hegesedéssel a mellkas közepén.A szignifikáns fertőzés jelenléte második medián sternotomiát eredményezhet a fertőző szövetek eltávolításához, vagy egyes egyének megfelelően reagálhatnak az antibiotikumok kezelésére.A betegek kis százaléka krónikus fájdalmat okozhat a szegycsont felett.Alternatív megoldásként néhány esetben egy sternális huzal később meglazul, és el kell távolítani.

A kardiothorakikus sebészek alternatívákat fejlesztettek ki a medián sternotomia számára, amely bizonyos javításokhoz megfelelő lehet.A minimálisan invazív műtét rövidebb mellkasi bemetszést használhat, a teljes sternotomia nagyjából felét.Egy másik alternatíva az, ha két bordán keresztül hozzáférnek a szívhez, ami minimalizálja a hegesedést.Ezek nem mindig a legjobb választások, és a sternotomia gyakran az előnyben részesített módszer, mivel több helyet biztosít a sebészeknek a finom javítások elvégzéséhez.