Ano ang median sternotomy?

Ang median sternotomy ay isang paraan ng mga siruhano na makakuha ng pag -access sa puso o baga.Ito ay nagsasangkot ng paglikha ng isang paghiwa sa dibdib at pagkatapos ay paghiwalayin ang dibdib o sternum upang ang mga istruktura ng puso ay maaaring ganap na makita.Kapag nakumpleto ang operasyon, ang buto ay wired magkasama upang maisulong ang pagpapagaling at sarado ang paghiwa.Maraming mga pasyente ang gumaling nang maayos mula sa isang median sternotomy, ngunit kung minsan ang mga komplikasyon ay nagreresulta, at ang pagkakapilat ay palaging isang kinalabasan.Paminsan -minsan, ang pag -access sa puso ay maaaring makamit sa pamamagitan ng iba pang mga paraan.Hindi ito kinakailangan isang open-heart surgery, na kung saan ay mas mahusay na tinukoy bilang anumang pamamaraan kung saan ang puso ay ipinasok sa pamamagitan ng pericardium, o sa labas nito na proteksiyon na layer.Sa halip, ang median sternotomy ay nangangahulugang ang isang pasyente ay nagkakaroon ng isang bukas na pamamaraan ng dibdib na maaaring magsama ng open-heart surgery.Ang ilang mga operasyon na maaaring mangailangan ng isang sternotomy ay kasama ang mga pag -aayos para sa mga congenital defect, bypass procedure, o mga transplants ng puso o baga.

Kahit na maaaring mag -iba ito nang bahagya, ang isang tipikal na paghiwa para sa isang median sternotomy ay nagsisimula mismo sa itaas ng sternum.Ito ay nasa ibaba lamang ng base ng lalamunan.Ang paghiwa ay halos 8-10 pulgada (20.32 ndash; 25.4 sentimetro) ang haba, na nagbibigay ng sapat na silid upang gumamit ng isang sternal saw upang i-cut na buksan ang dibdib o sternum.Habang isinasagawa ang operasyon, pinapanatili ng mga espesyal na spreader ang dalawang halves ng dibdib at ang tisyu at kalamnan sa itaas nito upang ang puso o baga ay mananatiling naa -access.

Matapos makumpleto ang anumang pag -aayos, dapat isara ng mga siruhano ang median sternotomy sa paraang pinakamahusay na magsusulong ng pagpapagaling.Ang dalawang halves ng sternum ay pinagsama at maingat na naka -wire, upang ang buto ay gumaling nang maayos.Ang parehong mga adhesives at stitches ay maaaring magamit upang muling pagsamahin ang mga kalamnan at tisyu ng balat.

Kapag ang mga pasyente ay unang nakabawi, ang lugar kung saan ginanap ang sternotomy ay maaaring masakit.Ito ay maaaring pakiramdam lalo na hindi komportable na itaas ang mga braso sa itaas ng ulo sa loob ng ilang linggo.Karamihan sa mga tao sa huli ay nakakaranas ng kabuuang pagbawi na may inaasahang pagkakapilat sa gitna ng dibdib.

Ang isang komplikasyon ng isang median sternotomy ay impeksyon sa buto o ang sugat sa kirurhiko.Ang pagkakaroon ng makabuluhang impeksyon ay maaaring magresulta sa isang pangalawang median sternotomy upang alisin ang nakakahawang tisyu, o ang ilang mga indibidwal na sapat na tumugon sa paggamot sa antibiotic.Ang isang maliit na porsyento ng mga pasyente ay maaaring bumuo ng talamak na sakit sa sternum.Bilang kahalili, sa ilang mga kaso, ang isang sternal wire sa kalaunan ay lumuwag at dapat alisin.

Ang Cardiothoracic surgeon ay nakabuo ng mga kahalili sa median sternotomy na maaaring angkop para sa ilang mga pag -aayos.Ang isang minimally invasive surgery ay maaaring gumamit ng isang mas maikling paghiwa ng dibdib, halos kalahati ng haba ng isang buong sternotomy.Ang isa pang alternatibo ay upang makakuha ng pag -access sa puso sa pamamagitan ng dalawa sa mga buto -buto, na nagpapaliit sa pagkakapilat.Ang mga ito ay hindi palaging ang pinakamahusay na mga pagpipilian, at ang sternotomy ay madalas na ang ginustong pamamaraan dahil nagbibigay ito ng mga siruhano na may mas maraming silid upang maisagawa ang maselan na pag -aayos.