Τι είναι η τοξικότητα της φαινυτοΐνης;

Η φαινυτοΐνη είναι ένα αντι-επιληπτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλα αντι-επιληπτικά για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων που σχετίζονται με την επιληψία.Μπορεί να εμφανιστεί τοξικότητα φαινυτοΐνης εάν τα επίπεδα της φαινυτοΐνης αυξάνονται πάνω από τα θεραπευτικά επίπεδα.Τα συμπτώματα της τοξικότητας της φαινυτοΐνης μπορεί να περιλαμβάνουν σύγχυση, θολή όραση και ομιλία και μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και σε θεραπευτικά επίπεδα.Σε περίπτωση που υπάρχει κάποιο από αυτά τα συμπτώματα που βιώνονται από έναν ασθενή σε φαινυτοΐνη ή υπάρχει υποψία υπερβολικής δόσης φαινυτοΐνης, θα πρέπει να αναζητηθεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. "Είναι σημαντικό να λαμβάνονται θεραπευτικά επίπεδα του φαρμάκου προκειμένου να θεραπευτεί η επιληψία και να αποφευχθεί επιληπτικές κρίσεις.Αυτό μπορεί να απαιτεί ευαίσθητη ρύθμιση της δοσολογίας αρχικά και τακτικής θεραπευτικής παρακολούθησης φαρμάκων για να αποτρέψει τα επίπεδα να είναι υπερβολικά υψηλά.Οι αυξήσεις στη ρύθμιση των δόσεων είναι συνήθως πολύ μικρές, λόγω της φαρμακοκινητικής της φαινυτοΐνης. Ο μεταβολισμός της φαινυτοΐνης εμφανίζεται κυρίως στο ήπαρ και επηρεάζεται ιδιαίτερα από τα ένζυμα του κυτοχρώματος Ρ450.Αυτά τα ένζυμα μπορεί να επηρεαστούν από ταυτόχρονα φάρμακα που μπορούν να τα προκαλέσουν ή να αναστέλλουν, προκαλώντας προκύπτουσες μεταβολές στα επίπεδα φαινυτοΐνης.Ο μεταβολισμός της φαινυτοΐνης διαφέρει επίσης από άτομο σε άτομο, επομένως την ανάγκη για προσδιορισμό δοσολογίας ειδικού για τον ασθενή.Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD) όπως η ομεπραζόλη και η σιμετιδίνη.και οιστρογόνα, που περιέχονται σε μερικά αντισυλληπτικά χάπια ή θεραπεία αντικατάστασης ορμονών (HRT).Ο κατάλογος των φαρμάκων που μπορεί να αλληλεπιδράσει με τη φαινυτοΐνη είναι εκτεταμένη.Οποιαδήποτε ταυτόχρονα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των ομοιοπαθητικών ή συμπληρωματικών φαρμάκων, θα πρέπει να συζητηθούν με τον γιατρό συνταγογράφησης.Οι μεταβολές στις δόσεις των συνακόλουθων φαρμάκων μπορεί επίσης να επηρεάσουν τα επίπεδα φαινυτοΐνης. Οι νεογνοί και οι ηλικιωμένοι είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες στην τοξικότητα της φαινυτοΐνης και συνεπώς απαιτούν ακόμη πιο στενή παρακολούθηση.Ορισμένες συνθήκες μπορεί επίσης να προδιαθέτουν ασθενείς στην ανάπτυξη τοξικότητας.Αυτές περιλαμβάνουν την εγκυμοσύνη και την υποαλβουμιναιμία ή τα χαμηλά επίπεδα αλβουμίνης, τα οποία μπορεί να προκύψουν από τον υποσιτισμό ή το νεφρωσικό σύνδρομο.Η πρόσληψη αλκοόλ μπορεί επίσης να αυξήσει τα επίπεδα φαινυτοΐνης και συνεπώς θα πρέπει να αποφευχθεί.

Εάν ένας ασθενής σε φαινυτοΐνη αναπτύξει τυχόν σημάδια τοξικότητας, τα οποία περιλαμβάνουν αλλά δεν περιορίζονται σε μεταβολή της ψυχικής κατάστασης ή της σύγχυσης, της θολής όρασης, της ομιλία και της απώλειας τουΘα πρέπει να αναζητηθεί συντονισμός, επείγουσα ιατρική φροντίδα.Η τοξικότητα της φαινυτοΐνης θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε κώμα και να έχει καρδιαγγειακές επιδράσεις.

Ανάλογα με το επίπεδο τοξικότητας, μπορεί να είναι απαραίτητη η εισαγωγή στο νοσοκομείο.Η θεραπεία είναι συμπτωματική και μπορεί να περιλαμβάνει αποτοξίνωση με κάρβουνο.Οι ψυχιατρικές ή νευρολογικές συμβουλές μπορεί να είναι απαραίτητες για την παρακολούθηση και θα γίνει προσεκτική προσαρμογή της δοσολογίας φαινυτοΐνης για την πρόληψη περαιτέρω τοξικότητας.