Apa itu toksisitas fenitoin?

Fenitoin adalah obat anti-epilepsi yang digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan anti-epilepsi lainnya untuk mengobati kejang yang terkait dengan epilepsi.Toksisitas fenitoin dapat terjadi jika kadar fenitoin naik di atas kadar terapi.Gejala -gejala toksisitas fenitoin dapat mencakup kebingungan, penglihatan kabur dan bicara yang tidak jelas, dan dapat terjadi bahkan pada tingkat terapeutik.Jika salah satu dari gejala -gejala ini dialami oleh pasien yang melakukan fenitoin, atau fenitoin overdosis diduga, perhatian medis yang mendesak harus dicari.

Penting bahwa kadar terapeutik obat diperoleh untuk mengobati epilepsi dan mencegah kejang.Ini mungkin memerlukan penyesuaian dosis yang halus pada awalnya dan pemantauan obat terapeutik reguler untuk mencegah kadar menjadi terlalu tinggi.Peningkatan penyesuaian dosis biasanya sangat kecil, karena farmakokinetik fenitoin.

Metabolisme fenitoin terjadi terutama di hati dan sangat dipengaruhi oleh enzim sitokrom P450.Enzim ini dapat dipengaruhi oleh obat -obatan bersamaan yang dapat menginduksi atau menghambatnya, menyebabkan perubahan yang dihasilkan dalam kadar fenitoin.Metabolisme fenitoin juga berbeda dari orang ke orang, sehingga kebutuhan untuk penentuan dosis khusus pasien.

Beberapa contoh obat yang dapat menyebabkan toksisitas fenitoin termasuk anti-epilepsi lain seperti karbamazepin atau topiramate;Beberapa obat yang digunakan untuk mengobati refluks gastroesophageal (GERD) seperti omeprazole dan cimetidine;dan estrogen, terkandung dalam beberapa pil kontrasepsi oral atau terapi penggantian hormon (HRT).Daftar obat yang dapat berinteraksi dengan fenitoin sangat luas.Obat -obatan bersamaan, termasuk obat -obatan homeopati atau komplementer, harus dibahas dengan dokter resep.Perubahan dosis obat bersamaan juga dapat mempengaruhi kadar fenitoin.

neonatus dan lansia sangat rentan terhadap toksisitas fenitoin dan karenanya membutuhkan pemantauan yang lebih dekat.Beberapa kondisi juga dapat mempengaruhi pasien untuk mengembangkan toksisitas.Ini termasuk kehamilan dan hipoalbuminemia, atau kadar albumin yang rendah, yang dapat dihasilkan dari malnutrisi atau sindrom nefrotik.Asupan alkohol juga dapat meningkatkan kadar fenitoin dan karenanya harus dihindari.

Jika pasien yang menggunakan fenitoin mengembangkan tanda -tanda toksisitas, yang termasuk tetapi tidak terbatas pada perubahan status mental atau kebingungan, penglihatan kabur, ucapan yang tidak jelas, dan hilangnyaKoordinasi, perhatian medis yang mendesak harus dicari.Toksisitas fenitoin dianggap sebagai darurat medis dan jika tidak diobati dapat menyebabkan koma dan memiliki efek kardiovaskular.

Tergantung pada tingkat toksisitas, masuk rumah sakit mungkin diperlukan.Pengobatan adalah gejala dan mungkin termasuk detoksifikasi dengan arang.Konsultasi psikiatris atau neurologis mungkin diperlukan untuk tindak lanjut, dan penyesuaian dosis fenitoin yang cermat untuk mencegah toksisitas lebih lanjut akan dibuat.