Mi a szolgáltató visszatérítése?
A szolgáltató visszatérítése egy olyan kifejezés, amely leírja a nyújtott szolgáltatások kifizetéseit, amelyeket a biztosítótársaságok átadnak olyan képesített szolgáltatóknak, például orvosoknak vagy kórházaknak.A visszatérítés pontos feltételei a követelések benyújtását és a betegnek nyújtott szolgáltatások értékelését szabályozó rendelkezésektől függnek.Ezenkívül ezeknek a követeléseknek a későbbi jóváhagyása és az egyes bemutatott igényekhez kiadott szolgáltató visszatérítésének összege a betegre kiterjesztett biztosítási fedezet feltételeitől függ.Ez igaz a magánbiztosítási tervekre, valamint a kormány által működtetett orvosi és egészségügyi ellátásokra.
Általában a szolgáltató visszatérítésére akkor kerül sor, amikor egy jóváhagyott egészségügyi orvos vagy létesítmény kiterjeszti az orvosi ellátást egy biztosított félre.Ahelyett, hogy megkövetelné, hogy a beteg fizessen előre az elvégzett szolgáltatásokért, az Healthcare Professional követelést nyújt be a beteg biztosítási tervéről.Feltételezve, hogy az eljárásokat az egészségügyi fedezet feltételei fedezik, a Filer -t közvetlenül a biztosítótársaság térítheti meg.Ez ellentétben áll olyan helyzetekkel, amikor a betegnek fizetési megállapodásokat kell tennie a gondozóval, majd a biztosítási igényt közvetlenül a biztosítóhoz kell benyújtania annak érdekében, hogy megtérítse az orvosi díjak egészét vagy legalább egy részét.
A szolgáltató visszatérítésének feltételei az érintett gondozóval való kapcsolattól és az egészségügyi ellátás típusától függően változnak, amelyet a beteg hordoz.Bizonyos esetekben a szolgáltató szerződést kötött a biztosítótársasággal, hogy bizonyos típusú ellátást biztosítson a meghatározott kamatlábakra, amelyek engedményt jelentenek a szokásos kamatlábaktól.A lefedettség feltételei megkövetelhetik a betegtől, hogy fizessen le levonható vagy társfizetéssel az elülső oldalon, míg a szolgáltató vállalja, hogy benyújtja a beteg számláján fennálló fennmaradó egyenleg iránti igényt.A biztosítási szolgáltató felülvizsgálja a követelés érdemeit, összehasonlítja a követelési tartalmat a biztosítási szerződés feltételeivel, és ennek megfelelően kiadja az egészségügyi szolgáltatónak az egészségügyi szolgáltató számára.
A szolgáltató visszatérítésének egyik előnye, hogy a betegeknek nem kell a papírmunka közvetlenül a biztosítóval történő bejelentésével foglalkozniuk.Ehelyett ezt gyakran az egészségügyi szolgáltató számviteli csoportja kezeli.Súlyos betegség esetén ez azt jelenti, hogy a beteg és szeretteit a kezelési és helyreállítási folyamatra összpontosíthatja, ahelyett, hogy aggódna a szolgáltatások fizetése miatt, majd időt találjon a követelések benyújtására és a biztosítótársaság kezeléséreközvetlenül.A szolgáltató számára ez a szolgáltató visszatérítésének ez a megállapodása általában azt jelenti, hogy a nyújtott szolgáltatások fizetését időben megkapják, kevés vagy egyáltalán nem kell megkísérelni a betegtől összegyűjtést a gyógyulásban.