Hoàn trả nhà cung cấp là gì?

Hoàn trả nhà cung cấp là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả các khoản thanh toán cho các dịch vụ được cung cấp bởi các công ty bảo hiểm cho các nhà cung cấp đủ điều kiện như bác sĩ hoặc bệnh viện.Các điều khoản hoàn trả chính xác sẽ phụ thuộc vào các điều khoản điều chỉnh việc nộp đơn yêu cầu và đánh giá các dịch vụ được cung cấp cho bệnh nhân.Ngoài ra, sự chấp thuận tiếp theo của các khiếu nại đó và số tiền bồi hoàn của nhà cung cấp được ban hành cho mỗi yêu cầu được trình bày sẽ phụ thuộc vào các điều khoản và điều kiện của bảo hiểm được mở rộng cho bệnh nhân.Điều này đúng với các chương trình bảo hiểm tư nhân cũng như các lợi ích y tế và sức khỏe do chính phủ vận hành.Thông thường, việc hoàn trả nhà cung cấp diễn ra khi một bác sĩ hoặc cơ sở chăm sóc sức khỏe được phê duyệt mở rộng chăm sóc y tế cho một bên được bảo hiểm.Thay vì yêu cầu bệnh nhân trả tiền trước cho các dịch vụ được thực hiện, chuyên gia chăm sóc sức khỏe nộp đơn yêu cầu về chương trình bảo hiểm bệnh nhân đó.Giả sử rằng các thủ tục được đề cập theo các điều khoản của bảo hiểm chăm sóc sức khỏe, người làm phim được công ty bảo hiểm hoàn trả trực tiếp.Điều này trái ngược với các tình huống trong đó bệnh nhân phải sắp xếp thanh toán với người chăm sóc, sau đó nộp đơn yêu cầu bảo hiểm trực tiếp với công ty bảo hiểm để thu lại tất cả hoặc ít nhất là một phần của các khoản phí y tế.

Các điều khoản hoàn trả của nhà cung cấp sẽ khác nhau, tùy thuộc vào mối quan hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc và loại bảo hiểm chăm sóc sức khỏe do bệnh nhân mang theo.Trong một số trường hợp, nhà cung cấp có thể đã ký hợp đồng với công ty bảo hiểm để cung cấp các loại chăm sóc cụ thể cho mức giá cụ thể là giảm giá cho mức giá thường xuyên của mình.Các điều khoản của phạm vi bảo hiểm có thể yêu cầu bệnh nhân phải trả khoản khấu trừ hoặc đồng thanh toán ở mặt trước, trong khi nhà cung cấp đồng ý nộp đơn yêu cầu số dư còn lại do tài khoản bệnh nhân.Nhà cung cấp bảo hiểm sẽ xem xét các giá trị của yêu cầu, so sánh nội dung yêu cầu với các điều khoản và điều kiện của hợp đồng bảo hiểm và phát hành thanh toán cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.Một trong những lợi ích của việc hoàn trả nhà cung cấp là bệnh nhân không phải đối phó với việc nộp giấy tờ trực tiếp với hãng bảo hiểm.Thay vào đó, điều này thường được xử lý bởi nhóm kế toán của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.Khi một căn bệnh nghiêm trọng có liên quan, điều này có nghĩa là bệnh nhân và người thân của anh ấy có thể tập trung vào quá trình điều trị và phục hồi thay vì quan tâm đến việc trả tiền cho các dịch vụ trước và sau đó tìm thời gian để nộp đơn yêu cầu và đối phó với hãng bảo hiểmtrực tiếp.Đối với nhà cung cấp, sự sắp xếp bồi hoàn của nhà cung cấp này thường có nghĩa là thanh toán cho các dịch vụ được hoàn trả một cách kịp thời, với rất ít hoặc không cần phải cố gắng thu thập bất kỳ khoản tiền nào từ bệnh nhân trong quá trình phục hồi.