Mi a Medicare kezelt gondozása?
A Medicare által kezelt gondozás egy olyan típusú állami támogatott egészségügyi ellátás, amely egészségügyi karbantartási szervezetként (HMO) működik.A Medicare az a biztosítás, amelyet a kormány az Egyesült Államok idős embereknek nyújt.Ha a gondozást kezelik, ez általában azt jelenti, hogy a betegeknek orvosi szakembereket kell látniuk egy adott rendszeren belül, be kell szerezniük a szakembereket vagy a hálózaton kívüli orvosokat, és rendelkezniük kell az egészségügyi ellátási előnyeikre vonatkozó bizonyos egyéb korlátozásokkal.
65 éves betegek.Vagy idősebbek, akik fedezett munkában dolgoztak és legalább tíz évig fizettek a Medicare adót, jogosultak erre a programra.Azok a fogyatékkal élő személyek, akik legalább 24 hónapig szociális biztonsági fogyatékosságot kapnak, szintén jogosultak fedezetre.Ezenkívül a specifikus betegségben szenvedő emberek, például a végső stádiumú veseelégtelenség, jogosultak lefedettségre.A jogosult betegek számára a Medicare az egészségügyi ellátási költségek egy részét vagy egészét az egyes iránymutatásokon belül fizeti.
A kezelt ellátás az egészségügyi menedzsment rendszere, amelynek célja az egészségügyi ágazat költségeinek csökkentése.A Medicare által kezelt ápolási rendszerben a betegeknek meg kell látogatniuk bizonyos egészségügyi szakembereket, hogy látogatásaikat fedezzék.Bizonyos orvosi eljárásokat előzetes jóváhagyásnak kell jóváhagyni, és a betegeket a generikus gyógyszerekre vagy más olcsóbb kezelési formákra korlátozhatják.Más szavakkal: a kezelt gondozás néhány egészségügyi döntést a programot kezelő személyek kezébe hozza, nem pedig az orvosok vagy a betegek ellenőrzése helyett.A program konkrét vezetõi az államtól és az egyes betegek által kiválasztott Medicare -tervtől függően változhatnak.A legtöbb iránymutatást, ideértve a betegellátás korlátozásait is, az országos Medicare -törvények határozzák meg.
A kezelt gondozás iránti általános hozzáállás megoszlik.A Medicare által kezelt gondozók támogatói úgy vélik, hogy a költségcsökkentési intézkedések visszatartják a hulladékot és megtakarítják az adófizetők dollárt.Mások úgy vélik, hogy az egészségügyi szakembereknek és a betegeknek teljes autonómiával kell rendelkezniük olyan biztosítók és vezetők helyett, akiknek célja a betegellátás költségel történő elszigetelése.Mások még azt állítják, hogy a megelőző gondozás nagyobb hangsúlya jobb a költségmegállapodási módszer, mint a kezelt ápolási rendszer.