Ano ang Pangangalaga sa Pamamahala ng Medicare?

Ang Pangangalaga sa Pamamahala ng Medicare ay isang uri ng gobyerno na subsidized na pangangalaga sa kalusugan na gumaganap bilang isang organisasyon sa pagpapanatili ng kalusugan (HMO).Ang Medicare ay ang seguro na ibinibigay ng gobyerno sa mga matatanda sa Estados Unidos.Kung ang pangangalaga ay pinamamahalaan, sa pangkalahatan ay nangangahulugan ito na ang mga pasyente ay dapat makakita ng mga medikal na propesyonal sa loob ng isang partikular na sistema, dapat makakuha ng mga sanggunian upang bisitahin ang mga espesyalista o mga doktor sa labas ng network, at may ilang iba pang mga limitasyon sa kanilang mga benepisyo sa pangangalaga sa kalusugan.

Mga pasyente 65 taong gulangO mas matanda na nagtrabaho sa isang sakop na trabaho at nagbabayad ng mga buwis sa Medicare nang hindi bababa sa sampung taon ay karapat -dapat na maging kwalipikado para sa programang ito.Ang mga taong may kapansanan na tumatanggap ng mga pagbabayad sa kapansanan sa Social Security nang hindi bababa sa 24 na buwan ay may karapatan din sa saklaw.Bilang karagdagan, ang mga taong may tiyak na sakit, tulad ng pagkabigo sa pagtatapos ng bato, ay may karapatan sa saklaw.Para sa mga karapat -dapat na pasyente, binabayaran ng Medicare ang ilan o lahat ng kanilang mga gastos sa pangangalaga sa kalusugan sa loob ng mga tiyak na alituntunin.Sa isang sistema ng pamamahala ng pangangalaga ng Medicare, maaaring kailanganin ng mga pasyente na bisitahin ang ilang mga propesyonal na medikal upang sakupin ang kanilang mga pagbisita.Ang ilang mga medikal na pamamaraan ay maaaring kailangang ma-aprubahan, at ang mga pasyente ay maaaring limitado sa mga pangkaraniwang gamot o iba pang hindi gaanong magastos na mga form ng paggamot.Sa madaling salita, ang pinamamahalaang pangangalaga ay naglalagay ng ilang mga desisyon sa pangangalagang pangkalusugan sa mga kamay ng mga namamahala sa programa sa halip na sa ilalim ng kontrol ng mga doktor o mga pasyente.Ang mga tiyak na tagapamahala ng isang programa ay maaaring mag -iba depende sa estado at ang plano ng Medicare na pinili ng indibidwal na pasyente.Karamihan sa mga alituntunin, kabilang ang mga limitasyon sa pangangalaga ng pasyente, ay itinatag ng mga pambansang batas sa Medicare.

Ang mga pangkalahatang saloobin patungo sa pinamamahalaang pangangalaga ay nahati.Naniniwala ang mga tagataguyod ng pangangalaga ng Medicare na ang mga pagsukat ng gastos ay sumusukat sa pag-aaksaya ng basura at makatipid ng dolyar ng nagbabayad ng buwis.Ang iba ay naniniwala na ang mga medikal na propesyonal at mga pasyente ay dapat magkaroon ng buong awtonomiya sa halip na mga insurer at tagapamahala na ang layunin ay gastos sa gastos sa pangangalaga ng pasyente.Ang iba pa ay nagtaltalan na ang isang mas malaking diin sa pag -aalaga ng pag -aalaga ay isang mas mahusay na paraan ng paglalagay ng gastos kaysa sa isang pinamamahalaang sistema ng pangangalaga.