Bagaimana cara mengidentifikasi penipuan Medicare?

Penipuan Medicare terjadi ketika seseorang menagih Medicare untuk layanan atau barang yang tidak pernah dilakukan atau disediakan.Namun, tidak setiap kasus kesalahan pembayaran dianggap penipuan.Terkadang kesalahan terjadi karena kesalahan klerikal atau masalah lainnya.Sebaliknya, situasi semacam ini hanya disebut penipuan Medicare ketika penagihan masalah dilakukan dengan sengaja.

Jenis penipuan ini tidak terbatas hanya pada satu jenis tindakan;itu bisa memiliki banyak wajah.Misalnya, jika seseorang menagih atau mengizinkan penyedia untuk menagih Medicare untuk layanan yang tidak pernah ia terima, tindakan ini dianggap penipuan.Seseorang juga dapat melakukan penipuan jika ia menerima satu layanan atau peralatan dari penyedia namun menagih Medicare untuk layanan atau barang yang sama sekali berbeda.Penipuan Medicare juga terjadi ketika seseorang menerima peralatan medis dan mengembalikannya tetapi tagihan Medicare untuk peralatan tersebut.

Terkadang RUU sepenuhnya akurat, bahkan ketika penipuan Medicare telah terjadi.Ini terjadi ketika seseorang menggunakan kartu penerima Medicare untuk mendapatkan akses ke layanan dan peralatan yang tidak berhak.Ini dapat terjadi ketika seseorang secara ilegal mendapatkan kartu, seperti dengan mencuri atau menemukan cara untuk menyalinnya.Namun, situasi ini masih dianggap sebagai penipuan Medicare jika penerima yang benar dengan sukarela memungkinkan orang lain untuk menggunakan kartu tersebut.

Ada petunjuk tertentu yang dapat menyebabkan seseorang mencurigai bahwa penyedia layanan kesehatannya mungkin melakukan penipuan kesejahteraan.Misalnya, jika penyedia memberi tahu penerima bahwa tes atau prosedur tertentu gratis, tetapi ia masih membutuhkan nomor kartu Medicare untuk pencatatan, ini mungkin merupakan tanda penipuan.Dia mungkin bermaksud menagih Medicare lebih dari yang berhak atau untuk tes atau prosedur yang sama sekali berbeda.Namun, bijaksana untuk diingat, bahwa beberapa tes laboratorium klinis benar -benar gratis untuk penerima.Untuk alasan ini, ada baiknya mempelajari seluk beluk cakupan Medicare;Pengetahuan semacam ini dapat membuat penipuan mengidentifikasi lebih mudah.

Penerima juga harus waspada untuk klinik dan/atau dokter yang menawarkan untuk melepaskan pembayaran bersama atau memberikan hadiah atau insentif untuk datang ke kantor.Jika penyedia mengatakan dia tahu cara membuat Medicare membayar layanan tertentu, ini mungkin merupakan tanda niat untuk melakukan penipuan Medicare juga.Penerima juga harus waspada dan penyedia laporan yang membebankan biaya bersama untuk tes laboratorium klinis dan meliput layanan yang dimaksudkan untuk pencegahan.