Làm cách nào để xác định gian lận Medicare?

Gian lận Medicare xảy ra khi ai đó lập hóa đơn cho Medicare cho các dịch vụ hoặc các mặt hàng không bao giờ được thực hiện hoặc cung cấp.Tuy nhiên, không phải mọi trường hợp lỗi thanh toán đều được coi là gian lận.Đôi khi các sai lầm xảy ra do lỗi văn thư hoặc các vấn đề khác.Thay vào đó, loại tình huống này chỉ được gọi là gian lận Medicare khi việc thanh toán vấn đề được thực hiện có chủ ý.Loại gian lận này không chỉ giới hạn ở một loại hành động;Nó có thể có nhiều khuôn mặt.Ví dụ: nếu một người hóa đơn hoặc cho phép nhà cung cấp lập hóa đơn cho Medicare cho các dịch vụ mà anh ta không bao giờ nhận được, Đạo luật này được coi là gian lận.Một người cũng có thể phạm tội gian lận nếu anh ta nhận được một dịch vụ hoặc thiết bị từ nhà cung cấp nhưng hóa đơn Medicare cho một dịch vụ hoặc mặt hàng hoàn toàn khác.Gian lận Medicare cũng xảy ra khi một người nhận thiết bị y tế và trả lại nhưng dù sao hóa đơn Medicare cho thiết bị.Đôi khi một hóa đơn hoàn toàn chính xác, ngay cả khi xảy ra gian lận Medicare.Điều này xảy ra khi ai đó sử dụng thẻ người nhận Medicare để có quyền truy cập vào các dịch vụ và thiết bị mà không được hưởng.Điều này có thể xảy ra khi một người lấy thẻ bất hợp pháp, chẳng hạn như bằng cách đánh cắp nó hoặc tìm cách sao chép nó.Tuy nhiên, tình huống này vẫn được coi là gian lận của Medicare nếu người nhận hợp pháp sẵn sàng cho phép người khác sử dụng thẻ.Ví dụ: nếu một nhà cung cấp nói với người nhận rằng một thử nghiệm hoặc thủ tục nhất định là miễn phí, nhưng anh ta vẫn cần số thẻ Medicare để lưu giữ hồ sơ, đây có thể là một dấu hiệu của sự gian lận.Anh ta có thể dự định Bill Medicare cho nhiều hơn anh ta được hưởng hoặc cho một thử nghiệm hoặc thủ tục hoàn toàn khác.Tuy nhiên, điều khôn ngoan để ghi nhớ rằng một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm lâm sàng thực sự miễn phí cho người nhận.Vì lý do này, nó giúp tìm hiểu về phạm vi bảo hiểm của Medicare;Loại kiến thức này có thể giúp việc xác định gian lận dễ dàng hơn.

Một người nhận cũng nên cảnh giác với các phòng khám và/hoặc các bác sĩ đề nghị từ bỏ các khoản đồng thanh toán hoặc tặng quà hoặc khuyến khích cho văn phòng.Nếu một nhà cung cấp nói rằng anh ta biết cách khiến Medicare trả tiền cho một số dịch vụ nhất định, đây có thể là một dấu hiệu của ý định thực hiện gian lận Medicare.Người nhận cũng nên cảnh giác và báo cáo các nhà cung cấp tính phí đồng thanh toán cho các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm lâm sàng và các dịch vụ được bảo hiểm nhằm dự phòng phòng ngừa.