Apa penggantian Medicare Rumah Sakit?

Penggantian kembali rumah sakit Medicare mengacu pada jumlah uang yang dibayar program Medicare AS ke rumah sakit.Penentuan apa yang dibayar didasarkan pada layanan apa yang dilakukan rumah sakit, dan ini biasanya tidak memperhitungkan lokasi rumah sakit.Orang -orang di Topeka atau New York City yang memiliki jenis operasi jantung yang sama akan memiliki program Medicare mereka membayar tarif yang sama.Medicare menentukan apa yang dirasakan adalah pembayaran yang wajar untuk layanan tertentu yang diberikan dan membayar sesuai dengan itu.

Sejak 1997, ada beberapa perubahan dalam cara kerja penggantian kesehatan rumah sakit.Dalam banyak kasus, Medicare tidak akan membayar ekstra jika mereka menentukan bahwa suatu kondisi berkembang di rumah sakit yang disebabkan oleh perawatan yang buruk atau kesalahan manusia.Dengan kata lain, banyak kondisi yang dapat dicegah seperti infeksi atau tempat tidur yang menyebabkan pasien tinggal lebih lama tidak menghasilkan penggantian tambahan untuk rumah sakit.Beberapa mendukung sistem ini, dan yang lain mengklaim bahwa ia mencegah rumah sakit dari menerima pasien tertentu, terutama yang rapuh secara medis.

Ada sejumlah rumah sakit yang berpendapat bahwa tingkat penggantian rumah sakit Medicare tidak memadai.Sangat sedikit biaya aktual yang dapat ditanggung, dan rumah sakit yang diperlukan untuk mengambil Medicare, seperti banyak rumah sakit yang dikelola negara, mungkin menanggung beban untuk mencoba beroperasi dengan tingkat penggantian yang sangat rendah.Ini mungkin dibuat sebagian oleh jumlah yang dibebankan untuk pasien non-medicare, dan terutama bagi mereka yang tidak memiliki asuransi apa pun.Ini bisa menjadi siklus setan juga, karena pendanaan yang rendah dapat diterjemahkan menjadi kekurangan staf, upah yang lebih rendah untuk pekerja, dan kualitas pekerja yang lebih buruk, yang pada gilirannya dapat menyebabkan lebih banyak kesalahan manusia atau pengabaian pasien dan lebih sedikit uang yang dibayarkan untuk masa tinggal orang yang lebih lama di rumah sakit.

Salah satu aspek dari persamaan ini adalah penentuan "biaya aktual."Cukup mudah untuk mengetahui biaya standar, tetapi biaya aktual yang sebenarnya mungkin merupakan masalah yang berbeda.Rumah sakit berkontraksi dengan perusahaan asuransi pada banyak tingkat penggantian yang berbeda, dan skala pembayaran yang berbeda -beda ini untuk layanan tidak banyak bicara tentang biaya riil.Penggantian Medicare Rumah Sakit tentu saja membangun analisis biaya pada skala bawah low dari skala pembayaran, tetapi ada juga perusahaan asuransi swasta yang tidak membayar lebih banyak untuk layanan.

Cara lain untuk melihat penggantian Medicare rumah sakit adalah dengan melihat Medicare Bagian A, yang menentukan cakupan rumah sakit untuk setiap pasien dan tanggung jawab keuangan masing -masing pasien.Di bawah bagian Medicare ini, seorang pasien harus membayar jumlah tertentu untuk perawatan di rumah sakit, dan ini termasuk dikurangkan lebih dari $ 1000 dolar AS (USD) dan $ 100 USD per hari jika rawat inap berada di fasilitas perawat yang terampil.Salah satu alasan orang sering membeli asuransi tambahan melalui Medicare adalah karena kekhawatiran karena perlu membayar biaya ini.