Apa itu stenosis arteri karotis?

Arteri karotis, yang terletak di leher, adalah sumber utama aliran darah yang kaya oksigen ke otak.Stenosis arteri karotis (CAS) terjadi ketika arteri ini menjadi tebal dan lebih sempit, sehingga memotong sebagian dari suplai darah yang diperlukan ini.Sementara stenosis arteri karotis ringan terjadi pada kebanyakan orang seiring bertambahnya usia, semakin besar penyumbatan, semakin besar kemungkinan mereka yang terkena dampak akan menderita stroke atau serangan iskemik sementara (mini-stroke).

Stenosis arteri karotis dapat menjadi akibat dari satuatau beberapa faktor.Plak dari kolesterol dan lemak dapat menumpuk di arteri, menciptakan jalur yang lebih sempit untuk aliran darah.Tingkat trombosit yang tinggi dalam darah juga dapat membentuk pembekuan di arteri, menghalangi jalan setapak.

Ketika stroke disebabkan oleh stenosis arteri, biasanya arteri telah menyempit dan trombosit telah terakumulasi pada titik sempit untuk membentuk gumpalan.Ketika darah menumpuk di balik gumpalan itu, gumpalan itu akhirnya bisa diteruskan ke otak.Selain itu, gumpalan itu mencegah darah masuk ke otak, dan mengalir aliran, bahkan jika sementara, membunuh sel -sel otak dan dapat merusak fungsi otak.

Diperkirakan bahwa dari 600.000 pukulan yang terjadi setiap tahun di AS saja, sekitar seperempat hingga satu setengah disebabkan oleh stenosis arteri karotis.Oleh karena itu, deteksi dan perawatan dini dapat membantu mencegah 150.000-300.000 stroke setiap tahun di AS.Deteksi dan pengobatan CAS tergantung pada gejala dan sejauh mana arteri karotis dipersempit.

dalam beberapa kasus, selama pemeriksaan medis tahunan, dokter akan mendengar suara yang disebut bruit saat menggunakan stetoskop.Jika bruit dicatat, pasien kemungkinan akan menjalani USG Doppler dari arteri karotis untuk mengkonfirmasi stenosis.Ketika stenosis arteri karotis terdeteksi, tes lebih lanjut dilakukan untuk mengevaluasi tingkat stenosis.

angiogram atau kateterisasi menggunakan pewarna kontras untuk menguraikan dan mengukur stenosis.Magnetic Resonance Imaging (MRI) dan Computer Tomography (CT scan) juga dapat digunakan.Untuk pasien dengan alat pacu jantung, MRI dikontraindikasikan karena mereka dapat mengganggu sinyal alat pacu jantung, dan angiogram memiliki beberapa risiko stroke.Satu tes noninvasif, oculoplethysmography, mengevaluasi tekanan darah di setiap mata dan dapat menunjukkan apakah aliran darah yang signifikan ke mata dipengaruhi oleh stenosis arteri karotis.

Sayangnya, gejala pertama stenosis arteri karotis mungkin terganggu fungsi otak, stroke mini, atau stroke penuh.Pemeriksaan fisik tahunan dapat membantu dengan deteksi dini dan karenanya disarankan.Pasien dengan riwayat keluarga yang signifikan atau stroke harus memberi tahu dokter mereka.Perokok dan obesitas memiliki risiko CAS yang lebih tinggi dan harus dipantau.Mereka yang memiliki jumlah kolesterol tinggi juga berisiko.

Jika CAS hadir tetapi menghalangi kurang dari 50% arteri, pengobatan termasuk mengurangi faktor risiko untuk stenosis lebih lanjut, seperti penghentian merokok, diet rendah lemak, dan olahraga yang diresepkan.Ini umumnya dikombinasikan dengan mengambil anti-koagulan seperti aspirin.Dosisnya sangat rendah, pada dasarnya aspirin bayi (81 mg) per hari.

Anti-koagulan lainnya, seperti warfarin, juga dapat diresepkan.Faktor risiko dengan warfarin dapat mencakup pendarahan yang berlebihan dan memar.Mereka yang mengonsumsi warfarin dipantau secara ketat melalui tes darah dan memiliki pembatasan diet tertentu.

Ketika stenosis arteri karotis lebih besar dari 50%, beberapa strategi dapat digunakan untuk mengobatinya.Endarterektomi karotis adalah prosedur bedah di mana ahli bedah membuka arteri dan membersihkan pembentukan dan penyumbatan plak.Tanpa komplikasi, sebagian besar menerima operasi ini akan keluar dari rumah sakit dalam beberapa hari.Efek endarterektomi berlangsung hingga 20 tahun dan secara signifikan mengurangi faktor risiko stroke.

Dalam beberapa kasus, ketika risiko anestesi umum terlalu besar, ahli jantung melakukan aangioplasty karotis.Ini melibatkan memasukkan kateter, umumnya melalui arteri di paha, dan memasukkannya ke bagian sempit arteri karotis.Sesampai di sana, sebuah balon yang melekat pada kateter meningkat untuk membuka arteri.

Setelah inflasi balon, tabung logam berongga yang disebut stent ditempatkan untuk menjaga arteri tetap terbuka.Keuntungan dari metode ini adalah tidak dilakukan dengan anestesi umum;Pasien biasanya sadar selama prosedur dan pulang beberapa jam kemudian.Namun, ini adalah prosedur yang relatif baru dan hasil jangka panjang tidak tersedia.

Karena stenosis arteri karotis dapat menyebabkan risiko kesehatan yang serius, disarankan untuk mengikuti rencana untuk mencegah daripada menyembuhkannya.Olahraga, diet yang masuk akal dan tidak merokok adalah cara untuk mengurangi plakat membangun di arteri.Pemeriksaan tahunan juga dapat membantu menangkap stenosis pada tahap awal, sehingga fokusnya dapat pada perubahan perilaku yang cukup sederhana untuk menghindari perkembangan.