Hẹp động mạch cảnh là gì?

Các động mạch cảnh, nằm ở cổ, là nguồn chính của dòng máu giàu oxy đến não.Hẹp động mạch cảnh (CAS) xảy ra khi các động mạch này trở nên dày và hẹp hơn, do đó cắt đứt một số nguồn cung cấp máu cần thiết này.Trong khi hẹp động mạch cảnh nhẹ xảy ra ở hầu hết mọi người khi họ già đi, thì sự tắc nghẽn càng lớn, những người bị ảnh hưởng sẽ bị đột quỵ hoặc một cuộc tấn công thiếu máu cục bộ thoáng qua (đột quỵ mini).hoặc một số yếu tố.Mảng bám từ cholesterol và chất béo có thể tích lũy trong động mạch, tạo ra một con đường hẹp hơn cho lưu lượng máu.Mức độ cao của tiểu cầu trong máu cũng có thể hình thành đông máu trong các động mạch, chặn đường dẫn.Khi đột quỵ là do hẹp động mạch, thông thường động mạch đã thu hẹp và tiểu cầu đã tích lũy tại điểm hẹp để tạo thành cục máu đông.Khi máu tăng lên phía sau cục máu đông, cục máu đông cuối cùng có thể được truyền vào não.Ngoài ra, cục máu đông ngăn máu xâm nhập vào não và gián đoạn dòng chảy, ngay cả khi tạm thời, giết chết các tế bào não và có thể làm suy yếu chức năng não.Người ta ước tính rằng trong số 600.000 đột quỵ xảy ra mỗi năm chỉ riêng ở Mỹ, khoảng một phần tư đến một nửa là do hẹp động mạch cảnh.Do đó, phát hiện và điều trị sớm có thể giúp ngăn chặn 150.000-300.000 đột quỵ mỗi năm ở Mỹ.Phát hiện và điều trị CAS phụ thuộc vào các triệu chứng và mức độ mà các động mạch cảnh bị thu hẹp. Trong một số trường hợp, trong kỳ thi y tế hàng năm, bác sĩ sẽ nghe thấy một âm thanh được gọi là bruit khi sử dụng ống nghe.Nếu một chiếc bruit được ghi nhận, bệnh nhân có thể sẽ trải qua siêu âm Doppler của động mạch cảnh để xác nhận hẹp.Khi bị hẹp động mạch cảnh được phát hiện, các xét nghiệm tiếp theo được thực hiện để đánh giá mức độ hẹp.

Chụp mạch hoặc ống thông sử dụng thuốc nhuộm tương phản để phác thảo và đo hẹp.Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) và chụp cắt lớp máy tính (CT Scan) cũng có thể được sử dụng.Đối với những bệnh nhân mắc máy tạo nhịp tim, MRI bị chống chỉ định vì họ có thể làm gián đoạn tín hiệu tạo nhịp tim và chụp động mạch có một số nguy cơ bị đột quỵ.Một xét nghiệm không xâm lấn, oculoplethysmography, đánh giá huyết áp ở mỗi mắt và có thể cho thấy nếu lưu lượng máu đáng kể đến mắt bị ảnh hưởng bởi hẹp động mạch cảnh.Thật không may, triệu chứng đầu tiên của hẹp động mạch cảnh có thể bị suy yếu chức năng não, đột quỵ nhỏ hoặc đột quỵ đầy đủ.Kỳ thi thể chất hàng năm có thể giúp phát hiện sớm và do đó được thông báo.Bệnh nhân có tiền sử gia đình đáng kể về CAS hoặc đột quỵ nên thông báo cho các bác sĩ của họ.Người hút thuốc và béo phì có nguy cơ CAS cao hơn và nên được theo dõi.Những người có số lượng cholesterol cao cũng có nguy cơ.Nếu CAS có mặt nhưng chặn ít hơn 50% động mạch, điều trị bao gồm giảm các yếu tố nguy cơ hẹp hơn nữa, như cai thuốc lá, chế độ ăn ít chất béo và tập thể dục theo quy định.Chúng thường được kết hợp với việc dùng chất chống đông như aspirin.Liều rất thấp, về cơ bản là một aspirin em bé (81 mg) mỗi ngày.Các chất chống bào tử khác, như warfarin, cũng có thể được kê đơn.Các yếu tố nguy cơ với warfarin có thể bao gồm chảy máu và bầm tím quá mức.Những người dùng warfarin được theo dõi chặt chẽ thông qua các xét nghiệm máu và có một số hạn chế về chế độ ăn uống.Khi hẹp động mạch cảnh lớn hơn 50%, một số chiến lược có thể được sử dụng để điều trị nó.Phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh là một thủ tục phẫu thuật trong đó bác sĩ phẫu thuật mở động mạch và làm sạch sự hình thành mảng bám và tắc nghẽn.Không có biến chứng, hầu hết nhận được cuộc phẫu thuật này sẽ ra khỏi bệnh viện trong một vài ngày.Ảnh hưởng của phẫu thuật cắt bỏ nội tâm kéo dài đến 20 năm và làm giảm đáng kể các yếu tố nguy cơ gây đột quỵ.Trong một số trường hợp, khi nguy cơ gây mê toàn thân là quá lớn, các bác sĩ tim mạch thực hiệnnong mạch vành động mạch cảnh.Điều này liên quan đến việc chèn một ống thông, nói chung thông qua một động mạch ở đùi và luồn nó vào phần bị thu hẹp của động mạch cảnh.Khi đó, một quả bóng gắn vào ống thông được bơm lên để mở động mạch.Sau khi lạm phát bóng, một ống kim loại rỗng gọi là stent được đặt để giữ cho động mạch mở.Ưu điểm của phương pháp này là nó không được thực hiện dưới gây mê toàn thân;Bệnh nhân thường có ý thức trong suốt quá trình và về nhà vài giờ sau đó.Tuy nhiên, đây là một thủ tục tương đối mới và kết quả dài hạn không có sẵn.Vì hẹp động mạch cảnh có thể gây ra rủi ro sức khỏe nghiêm trọng như vậy, nên nên tuân theo kế hoạch ngăn ngừa thay vì bảo dưỡng nó.Tập thể dục, chế độ ăn uống hợp lý và không hút thuốc là tất cả các cách để giảm các mảng bám xây dựng trong các động mạch.Kiểm tra hàng năm cũng có thể giúp bắt hẹp trong giai đoạn đầu, vì vậy trọng tâm có thể là những thay đổi khá đơn giản trong hành vi để tránh tiến triển.