Ano ang carotid artery stenosis?

Ang mga arterya ng carotid, na matatagpuan sa leeg, ay ang pangunahing mapagkukunan ng daloy ng dugo na mayaman sa oxygen sa utak.Ang carotid artery stenosis (CAS) ay nangyayari kapag ang mga arterya na ito ay nagiging makapal at mas makitid, kaya pinutol ang ilan sa kinakailangang suplay ng dugo na ito.Habang ang banayad na carotid artery stenosis ay nangyayari sa karamihan ng mga tao habang tumatanda sila, mas malaki ang pagbara, mas maraming pagkakataon na ang mga apektado ay magdurusa ng isang stroke o isang lumilipas na pag-atake ng ischemic (mini-stroke).

Ang carotid artery stenosis ay maaaring maging resulta ng isao maraming mga kadahilanan.Ang plaka mula sa kolesterol at taba ay maaaring makaipon sa arterya, na lumilikha ng isang makitid na landas para sa daloy ng dugo.Ang mga mataas na antas ng mga platelet sa dugo ay maaari ring bumubuo ng clotting sa mga arterya, na humaharang sa landas.

Kapag ang isang stroke ay sanhi ng arterya stenosis, karaniwang ang arterya ay makitid at ang mga platelet ay naipon sa makitid na punto upang makabuo ng isang clot.Habang bumubuo ang dugo sa likuran ng clot, ang clot ay maaaring maipasa sa utak.Bilang karagdagan, pinipigilan ng clot ang dugo mula sa pagpunta sa utak, at pag -agos ng daloy, kahit na pansamantala, pumapatay ng mga selula ng utak at maaaring mapahamak ang pag -andar ng utak.

Tinatayang na sa 600,000 stroke na nagaganap bawat taon sa US lamang, humigit -kumulang isang ika -apat hanggang isang kalahati ay sanhi ng carotid artery stenosis.Samakatuwid, ang maagang pagtuklas at paggamot ay makakatulong upang maiwasan ang 150,000-300,000 stroke bawat taon sa US.Ang pagtuklas at paggamot ng CAS ay nakasalalay sa mga sintomas at ang antas kung saan makitid ang mga arterya ng carotid.Kung ang isang bruit ay nabanggit, ang pasyente ay malamang na sumailalim sa isang doppler ultrasound ng carotid artery upang kumpirmahin ang stenosis.Kapag napansin ang carotid artery stenosis, ang mga karagdagang pagsubok ay isinasagawa upang suriin ang antas ng stenosis.

Angiograms o catheterizations ay gumagamit ng kaibahan na pangulay upang magbalangkas at masukat ang stenosis.Ang magnetic resonance imaging (MRI) at computer tomography (CT scan) ay maaari ring magamit.Para sa mga pasyente na may mga pacemaker, ang mga MRI ay kontraindikado dahil maaari nilang matakpan ang mga signal ng pacemaker, at ang mga angiograms ay may panganib na stroke.Ang isang noninvasive test, oculoplethysmography, sinusuri ang presyon ng dugo sa bawat mata at maaaring ipakita kung ang makabuluhang daloy ng dugo sa mata ay apektado ng carotid artery stenosis.

Sa kasamaang palad, ang unang sintomas ng carotid artery stenosis ay maaaring may kapansanan sa pag-andar ng utak, isang mini-stroke, o isang buong stroke.Ang taunang pisikal na pagsusulit ay maaaring makatulong sa maagang pagtuklas at samakatuwid ay pinapayuhan.Ang mga pasyente na may makabuluhang kasaysayan ng pamilya ng CAS o mga stroke ay dapat ipaalam sa kanilang mga manggagamot.Ang mga naninigarilyo at ang napakataba ay may mas mataas na peligro ng CAS at dapat na subaybayan.Ang mga may mataas na bilang ng kolesterol ay nasa panganib din.

Kung ang CAS ay naroroon ngunit ang pagharang ng mas mababa sa 50% ng arterya, ang paggamot ay kasama ang pagbabawas ng mga kadahilanan ng peligro para sa karagdagang stenosis, tulad ng pagtigil sa paninigarilyo, mas mababang mga diyeta ng taba, at inireseta na ehersisyo.Ang mga ito ay karaniwang pinagsama sa pagkuha ng isang anti-coagulant tulad ng aspirin.Ang dosis ay napakababa, mahalagang isang aspirin ng sanggol (81 mg) bawat araw.

Ang iba pang mga anti-coagulant, tulad ng warfarin, ay maaari ring inireseta.Ang mga kadahilanan ng peligro na may warfarin ay maaaring magsama ng labis na pagdurugo at bruising.Ang mga kumukuha ng warfarin ay mahigpit na sinusubaybayan sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa dugo at may ilang mga paghihigpit sa pagdidiyeta.

Kapag ang carotid artery stenosis ay mas malaki kaysa sa 50%, maraming mga diskarte ang maaaring magamit upang gamutin ito.Ang Carotid Endarterectomy ay isang pamamaraan ng kirurhiko kung saan binubuksan ng siruhano ang arterya at tinatanggal ang pagbuo ng plaka at mga blockage.Nang walang mga komplikasyon, ang karamihan sa pagtanggap ng operasyon na ito ay wala sa ospital sa loob ng ilang araw.Ang mga epekto ng endarterectomy ay tumagal ng hanggang sa 20 taon at makabuluhang bawasan ang mga kadahilanan ng peligro para sa stroke.

Sa ilang mga kaso, kapag ang panganib ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay napakahusay, ang mga cardiologist ay nagsasagawa ng aCarotid angioplasty.Ito ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang catheter, sa pangkalahatan sa pamamagitan ng isang arterya sa hita, at sinulid ito sa makitid na seksyon ng carotid artery.Kapag doon, ang isang lobo na nakakabit sa catheter ay napalaki upang buksan ang arterya.

Matapos ang inflation ng lobo, ang isang guwang na tubo ng metal na tinatawag na isang stent ay inilalagay upang panatilihing bukas ang arterya.Ang bentahe ng pamamaraang ito ay hindi ito ginanap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;Ang mga pasyente ay karaniwang may kamalayan sa panahon ng pamamaraan at umuwi ng ilang oras mamaya.Gayunpaman, ito ay isang medyo bagong pamamaraan at ang mga pangmatagalang resulta ay hindi magagamit.

Dahil ang carotid artery stenosis ay maaaring maging sanhi ng mga malubhang panganib sa kalusugan, ipinapayong sundin ang isang plano para maiwasan sa halip na pagalingin ito.Ang ehersisyo, matalinong diyeta at hindi paninigarilyo ay lahat ng mga paraan upang mabawasan ang gusali ng plaka sa mga arterya.Ang taunang pag-check-up ay maaari ring makatulong na mahuli ang stenosis sa mga unang yugto, kaya ang pokus ay maaaring maging sa medyo simpleng pagbabago sa pag-uugali upang maiwasan ang pag-unlad.