Apa itu dialisis kronis?

Ketika ginjal gagal karena cedera atau penyakit, itu menyebabkan akumulasi berbahaya zat dalam darah.Dialisis adalah prosedur yang melakukan beberapa fungsi ginjal normal, sehat, termasuk pengangkatan cairan, elektrolit, dan produk sampingan dari metabolisme sel.Dialisis juga dapat membantu mengendalikan tekanan darah dan menjaga keseimbangan asam-basa dalam darah.Ketika dialisis diperlukan untuk jangka waktu yang lama, itu disebut dialisis kronis.

Gagal ginjal kronis yang menyebabkan penyakit ginjal stadium akhir (ESRD) adalah indikasi utama untuk dialisis kronis.Di Amerika Serikat, ESRD paling sering merupakan hasil dari diabetes lama atau tekanan darah tinggi.Tanpa dialisis, ESRD berakibat fatal.Beberapa ratus ribu pasien di AS dan beberapa juta di seluruh dunia menerima dialisis kronis setiap tahun.

Kapan memulai dialisis untuk ESRD bervariasi secara signifikan dari pasien ke pasien.Secara umum, pasien telah kehilangan 85 hingga 90 persen fungsi ginjal normal dan memiliki gejala ESRD.Dalam banyak orang, dialisis menjadi perlu ketika intervensi medis lainnya tidak dapat secara memadai mengontrol kelebihan cairan atau kadar kalium tinggi dalam darah.

Dialisis telah dilakukan sebagai pengobatan rutin untuk ESRD sejak 1960 -an.Darah pasien perlahan-lahan melewati membran semi-permeabel untuk menyaring dan menghilangkan cairan, elektrolit, dan membuang produk, dan kemudian kembali ke pasien.Elektrolit dan produk limbah yang tidak diinginkan berada dalam konsentrasi yang lebih tinggi dalam darah daripada dalam cairan dialisis dan bergerak dari konsentrasi lebih tinggi ke lebih rendah dengan difusi sederhana.Cairan dialisis disebut dialisat dan diresepkan untuk setiap pasien oleh dokter.

Ada dua jenis utama dialisis kronis: hemodialisis dan dialisis peritoneal.Hemodialisis dapat dilakukan di rumah sakit, di klinik dialisis, atau di rumah.Jadwal pengobatan hemodialisis yang biasa di AS adalah sesi tiga hingga lima jam, tiga kali per minggu.Pada beberapa pasien, hemodialisis yang lebih sering, hingga lima atau enam kali per minggu, dapat lebih baik mengendalikan komplikasi ESRD.

Selama hemodialisis, darah pasien mengalir melalui membran yang disebut dialyzer, dan kemudian kembali ke pasien.Kurang dari satu cangkir darah sebenarnya berada di luar tubuh pasien dalam mesin dialisis pada waktu tertentu.Untuk dialisis kronis dengan metode ini, penyedia layanan kesehatan harus dapat dengan mudah mengakses darah pasien.Ini biasanya dilakukan dengan fistula arteriovenous (AV), di mana seorang ahli bedah bergabung dengan arteri dan vena di bawah kulit di lengan bawah untuk membuat pembuluh darah yang lebih besar.

Dialisis peritoneal rawat jalan terus menerus (CAPD) adalah pilihan lain untuk pasien yang membutuhkan dialisis kronis.Pasien menanamkan dialysate ke dalam rongga perutnya melalui kateter yang ditanamkan, memungkinkan cairan tetap selama beberapa jam, dan kemudian menguras dialysate.Membran peritoneum, yang mengandung banyak pembuluh darah kecil, bertindak sebagai filter dialisis.Dialisat CAPD mengandung banyak glukosa, yang menciptakan gradien konsentrasi untuk menarik kelebihan air dari darah.

CAPD harus dilakukan empat hingga lima kali per hari.Ini memiliki keuntungan karena dapat dilakukan di rumah, di tempat kerja, atau saat bepergian.Namun demikian, dibutuhkan pasien yang sangat termotivasi untuk mengikuti semua pertukaran harian.Prosedur terkait, yang disebut dialisis peritoneal bersepeda kontinu, juga dapat dilakukan di rumah.Jenis dialisis ini memang membutuhkan mesin, yang sering melakukan pertukaran selama 10 hingga 12 jam di malam hari.

Selama prosedur dialisis, pasien dapat mengalami tekanan darah rendah, kram otot, dan gatal.Seiring waktu, ada risiko infeksi di fistula AV, yang mungkin memerlukan rawat inap.Pasien yang menggunakan dialisis selama beberapa tahun atau lebih berisiko terkena amiloidosis.Ini adalah kondisi yang disebabkan oleh deposit protein pada sendi dantendon.

Pasien yang menerima segala jenis dialisis kronis memiliki beberapa persyaratan.Mereka harus bersedia mengikuti jadwal perawatan yang ketat untuk mencegah akumulasi cairan dan elektrolit yang tidak diinginkan.Selain itu, mereka harus membatasi atau memantau asupan cairan dan mengikuti diet khusus yang membatasi protein, natrium, kalium, dan fosfat.Sebagian besar pasien yang melakukan dialisis juga minum beberapa obat, seperti pengikat fosfat, erythropoietin, dan kalsium/vitamin D.

kecuali pasien ESRD dapat menerima transplantasi ginjal, dialisis kronis harus dilakukan seumur hidup.Ini mungkin merupakan prosedur yang rumit, mengingat jadwal dan pembatasan yang ketat.Meskipun demikian, dialisis kronis dapat memungkinkan pasien dengan ESRD untuk hidup selama bertahun -tahun.