Ano ang talamak na dialysis?

Kapag nabigo ang mga bato dahil sa pinsala o sakit, humahantong ito sa mapanganib na akumulasyon ng mga sangkap sa dugo.Ang Dialysis ay isang pamamaraan na nagsasagawa ng ilan sa mga pag -andar ng normal, malusog na bato, kabilang ang pag -alis ng likido, electrolyte, at byproducts ng cell metabolism.Ang dialysis ay maaari ring makatulong na makontrol ang presyon ng dugo at mapanatili ang balanse ng base ng acid sa dugo.Kapag kinakailangan ang dialysis para sa isang matagal na panahon, tinatawag itong talamak na dialysis.

Ang talamak na pagkabigo sa bato na humahantong sa end-stage renal disease (ESRD) ay ang pangunahing indikasyon para sa talamak na dialysis.Sa Estados Unidos, ang ESRD ay madalas na resulta ng matagal na diyabetis o mataas na presyon ng dugo.Nang walang dialysis, ang ESRD ay nakamamatay.Maraming daang libong mga pasyente sa Estados Unidos at ilang milyon sa buong mundo ang tumatanggap ng talamak na dialysis bawat taon.

Kailan magsimula ng dialysis para sa ESRD ay nag -iiba nang malaki mula sa pasyente hanggang sa pasyente.Karaniwan, ang mga pasyente ay nawalan ng 85 hanggang 90 porsyento ng normal na pag -andar ng bato at may mga sintomas ng ESRD.Sa marami, ang dialysis ay kinakailangan kapag ang iba pang mga interbensyon sa medikal ay hindi sapat na makontrol ang labis na labis na labis na labis o mataas na antas ng potasa sa dugo.

Ang Dialysis ay nagawa bilang isang regular na paggamot para sa ESRD mula noong 1960.Ang dugo ng pasyente ay dahan-dahang dumaan sa isang semi-permeable membrane upang i-filter at alisin ang likido, electrolyte, at mga basurang produkto, at pagkatapos ay bumalik sa pasyente.Ang hindi kanais -nais na mga electrolyte at mga basurang produkto ay nasa isang mas mataas na konsentrasyon sa dugo kaysa sa dialysis fluid at lumipat mula sa mas mataas na konsentrasyon sa pamamagitan ng simpleng pagsasabog.Ang dialysis fluid ay tinatawag na dialysate at inireseta para sa bawat indibidwal na pasyente ng isang manggagamot.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng talamak na dialysis: hemodialysis at peritoneal dialysis.Ang hemodialysis ay maaaring gawin sa ospital, sa isang klinika ng dialysis, o sa bahay.Ang karaniwang iskedyul ng paggamot sa hemodialysis sa Estados Unidos ay tatlo hanggang limang oras na sesyon, tatlong beses bawat linggo.Sa ilang mga pasyente, mas madalas na hemodialysis, hanggang sa lima o anim na beses bawat linggo, ay maaaring mas mahusay na kontrolin ang mga komplikasyon ng ESRD.

Sa panahon ng hemodialysis, ang dugo ng pasyente ay tumatakbo sa isang lamad na tinatawag na Dialyzer, at pagkatapos ay bumalik sa pasyente.Mas mababa sa isang tasa ng dugo ay talagang nasa labas ng katawan ng pasyente sa dialysis machine sa anumang oras.Para sa talamak na dialysis sa pamamaraang ito, ang mga tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan ay dapat madaling ma -access ang dugo ng pasyente.Ito ay karaniwang ginagawa sa isang arteriovenous (AV) fistula, kung saan ang isang siruhano ay sumali sa isang arterya at isang ugat sa ilalim ng balat sa bisig upang makagawa ng isang mas malaking daluyan ng dugo.

Ang patuloy na ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) ay ang iba pang pagpipilian para sa mga pasyente na nangangailangan ng talamak na dialysis.Ang pasyente ay nagtataguyod ng dialysate sa kanyang lukab ng tiyan sa pamamagitan ng isang itinanim na catheter, pinapayagan ang likido na manatili nang maraming oras, at pagkatapos ay pinatuyo ang dialysate.Ang peritoneal membrane, na naglalaman ng maraming maliliit na daluyan ng dugo, ay kumikilos bilang filter ng dialysis.Ang capd dialysate ay naglalaman ng maraming glucose, na lumilikha ng isang gradient ng konsentrasyon upang hilahin ang labis na tubig sa dugo.

Ang CAPD ay dapat gawin apat hanggang limang beses bawat araw.Ito ay may kalamangan na magawa sa bahay, sa trabaho, o habang naglalakbay.Gayunpaman, nangangailangan ito ng isang napaka -motivation na pasyente upang mapanatili ang lahat ng pang -araw -araw na palitan.Ang isang kaugnay na pamamaraan, na tinatawag na patuloy na pagbibisikleta ng peritoneal dialysis, ay maaari ring gawin sa bahay.Ang ganitong uri ng dialysis ay nangangailangan ng isang makina, na gumaganap ng madalas na palitan ng 10 hanggang 12 oras sa gabi.Sa paglipas ng panahon, may panganib ng impeksyon sa AV fistula, na maaaring mangailangan ng pag -ospital.Ang mga pasyente na nasa dialysis sa loob ng maraming taon o higit pa ay nasa panganib na magkaroon ng amyloidosis.Ito ay isang kondisyon na dulot ng mga deposito ng protina sa mga kasukasuan attendon.

Ang mga pasyente na tumatanggap ng anumang uri ng talamak na dialysis ay may ilang mga kinakailangan.Dapat silang handang sundin ang mahigpit na iskedyul ng paggamot upang maiwasan ang akumulasyon ng likido at hindi kanais -nais na mga electrolyte.Bilang karagdagan, dapat nilang limitahan o subaybayan ang paggamit ng likido at sundin ang isang espesyal na diyeta na naglilimita sa protina, sodium, potassium, at pospeyt.Karamihan sa mga pasyente sa dialysis ay kumukuha din ng maraming mga gamot, tulad ng mga pospeyt na nagbubuklod, erythropoietin, at calcium/bitamina D.

maliban kung ang mga pasyente ng ESRD ay makatanggap ng isang paglipat ng bato, ang talamak na dialysis ay dapat gawin para sa buhay.Ito ay maaaring mukhang isang masalimuot na pamamaraan, na ibinigay ng mahigpit na mga iskedyul at paghihigpit.Sa kabila nito, ang talamak na dialysis ay maaaring payagan ang mga pasyente na may ESRD na mabuhay ng maraming taon.