Lọc máu mãn tính là gì?

Khi thận thất bại do chấn thương hoặc bệnh tật, nó dẫn đến sự tích tụ nguy hiểm của các chất trong máu.Lọc lọc là một thủ tục thực hiện một số chức năng của thận bình thường, khỏe mạnh, bao gồm loại bỏ chất lỏng, chất điện giải và các sản phẩm phụ của chuyển hóa tế bào.Lọc lọc cũng có thể giúp kiểm soát huyết áp và duy trì cân bằng axit-bazơ trong máu.Khi lọc máu là cần thiết trong một thời gian dài, nó được gọi là lọc máu mãn tính.Suy thận mãn tính dẫn đến bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) là dấu hiệu chính cho lọc máu mãn tính.Ở Hoa Kỳ, ESRD thường là kết quả của bệnh tiểu đường lâu dài hoặc huyết áp cao.Không cần lọc, ESRD gây tử vong.Hàng trăm ngàn bệnh nhân ở Hoa Kỳ và vài triệu người trên toàn thế giới được lọc máu mãn tính mỗi năm.Khi nào nên bắt đầu lọc máu cho ESRD thay đổi đáng kể từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác.Nói chung, bệnh nhân đã mất 85 đến 90 phần trăm chức năng thận bình thường và có các triệu chứng của ESRD.Trong nhiều người, lọc máu trở nên cần thiết khi các can thiệp y tế khác không thể kiểm soát đầy đủ quá tải chất lỏng hoặc nồng độ kali cao trong máu.Lọc lọc đã được thực hiện như một phương pháp điều trị thông thường cho ESRD kể từ những năm 1960.Máu của bệnh nhân đang dần truyền qua màng bán thấm để lọc ra và loại bỏ chất lỏng, chất điện giải và các sản phẩm chất thải, sau đó trả lại cho bệnh nhân.Các chất điện giải và chất thải không mong muốn có nồng độ cao hơn trong máu so với chất lỏng lọc máu và di chuyển từ nồng độ cao hơn đến thấp hơn bằng cách khuếch tán đơn giản.Chất lỏng lọc máu được gọi là thẩm tách và được kê đơn cho từng bệnh nhân bởi một bác sĩ.Có hai loại lọc máu mãn tính chính: chạy thận nhân tạo và lọc màng bụng.Chạy thận nhân tạo có thể được thực hiện trong bệnh viện, trong một phòng khám lọc máu, hoặc ở nhà.Lịch điều trị chạy thận nhân tạo thông thường ở Hoa Kỳ là các phiên ba đến năm giờ, ba lần mỗi tuần.Ở một số bệnh nhân, chạy thận nhân tạo thường xuyên hơn, lên đến năm hoặc sáu lần mỗi tuần, có thể kiểm soát tốt hơn các biến chứng của ESRD.Trong quá trình chạy thận nhân tạo, máu của bệnh nhân được chạy qua một màng gọi là dialyzer, và sau đó trả lại cho bệnh nhân.Ít hơn một cốc máu thực sự nằm ngoài cơ thể bệnh nhân trong máy lọc máu tại bất kỳ thời điểm nào.Đối với lọc máu mãn tính bằng phương pháp này, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phải có khả năng dễ dàng truy cập vào máu của bệnh nhân.Điều này thường được thực hiện với một lỗ rò động mạch (AV), nơi một bác sĩ phẫu thuật nối một động mạch và tĩnh mạch dưới da ở cẳng tay để tạo ra một mạch máu lớn hơn.Lọc máu phúc mạc cấp cứu liên tục (CAPD) là lựa chọn khác cho bệnh nhân cần lọc máu mãn tính.Bệnh nhân thấm nhuần thẩm tách vào khoang bụng của mình thông qua ống thông được cấy ghép, cho phép chất lỏng ở lại trong vài giờ, và sau đó thoát khỏi khả năng thẩm tách.Màng phúc mạc, chứa nhiều mạch máu nhỏ, hoạt động như bộ lọc lọc máu.CAPD thẩm tách chứa rất nhiều glucose, tạo ra một gradient nồng độ để kéo nước thừa ra khỏi máu.CAPD phải được thực hiện bốn đến năm lần mỗi ngày.Nó có lợi thế là có thể được thực hiện ở nhà, tại nơi làm việc hoặc trong khi đi du lịch.Tuy nhiên, nó đòi hỏi một bệnh nhân rất có động lực để theo kịp tất cả các trao đổi hàng ngày.Một thủ tục liên quan, được gọi là lọc màng bụng liên tục, cũng có thể được thực hiện tại nhà.Loại lọc máu này cần một máy, thực hiện trao đổi thường xuyên trong 10 đến 12 giờ vào ban đêm. Trong quá trình lọc máu, bệnh nhân có thể bị huyết áp thấp, chuột rút cơ và ngứa.Theo thời gian, có nguy cơ nhiễm trùng ở lỗ rò AV, có thể cần nhập viện.Bệnh nhân đang lọc máu trong vài năm trở lên có nguy cơ mắc bệnh amyloidosis.Đây là một điều kiện gây ra bởi tiền gửi protein trong các khớp vàgân.Bệnh nhân dùng bất kỳ loại lọc máu mãn tính nào có một số yêu cầu.Họ phải sẵn sàng tuân theo lịch điều trị nghiêm ngặt để ngăn chặn sự tích tụ của chất điện giải chất lỏng và không mong muốn.Ngoài ra, họ phải hạn chế hoặc theo dõi lượng chất lỏng và tuân theo chế độ ăn đặc biệt hạn chế protein, natri, kali và phốt phát.Hầu hết bệnh nhân lọc máu cũng dùng nhiều loại thuốc, chẳng hạn như chất kết dính phốt phát, erythropoietin và canxi/vitamin D.

trừ khi bệnh nhân ESRD có thể được ghép thận, phải lọc máu mãn tính suốt đời.Nó dường như là một thủ tục rườm rà, với các lịch trình và hạn chế nghiêm ngặt.Mặc dù vậy, lọc máu mãn tính có thể cho phép bệnh nhân mắc ESRD sống trong nhiều năm.