Τι κάνει ένας ειδικός κλινικής τεκμηρίωσης;

Ένας ειδικός τεκμηρίωσης είναι κάποιος που ειδικεύεται στην τεκμηρίωση των γεγονότων, των διαδικασιών, των διαδικασιών και των αποτελεσμάτων.Ένας ειδικός κλινικής τεκμηρίωσης είναι κάποιος που ολοκληρώνει αυτά τα καθήκοντα σε ένα περιβάλλον υγειονομικής περίθαλψης, όπως νοσοκομείο ή γραφείο γιατρού.Αυτοί οι ειδικοί είναι κυρίως υπεύθυνοι για την τεκμηρίωση των κλινικών λεπτομερειών σχετικά με την κατάσταση, τις διαγνώσεις και την πρόοδο του ασθενούς.Είναι πιο συχνά ένας κλινικός εργαζόμενος, όπως βοηθός νοσοκόμου ή γιατρού, αλλά θα μπορούσε επίσης να είναι ένας μη κλινικός υπάλληλος.

Ο σκοπός ενός ειδικού κλινικής τεκμηρίωσης είναι να διασφαλίσει ότι όλες οι πληροφορίες σχετικά με έναν ασθενή καταγράφονται και καταγράφονται.Αυτό βοηθά τους νοσηλευτές και τους γιατρούς να κάνουν ακριβή αξιολόγηση της κατάστασης ενός ασθενούς, να κάνουν τις καταλληλότερες συστάσεις για τη θεραπεία και να παρέχουν την καλύτερη φροντίδα των ασθενών.Οι πληροφορίες που καταγράφηκαν από έναν ειδικό κλινικής τεκμηρίωσης αποτελούν τη βάση για πολλές διαγνώσεις και σχέδια θεραπείας, οπότε είναι κρίσιμο τα δεδομένα να τεκμηριώνονται με ακρίβεια και εγκαίρως.

Το εύρος των δεδομένων που συλλαμβάνονται από έναν ειδικό κλινικής τεκμηρίωσης είναι εκτεταμένη.Μπορεί να περιλαμβάνει πληροφορίες κατάστασης ασθενούς, όπως ζωτικά σημάδια και εμφάνιση.Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει αποτελέσματα των δοκιμών, συμπεριλαμβανομένων των εργασιών αίματος, των σαρώσεων CAT, των EKG και άλλων.Συνήθως περιλαμβάνει επίσης δεδομένα θεραπείας, όπως το όνομα και τη δοσολογία όλων των φαρμάκων που χορηγούνται και ο χρόνος χορήγησης.Οι μεγαλύτεροι εργοδότες είναι νοσοκομεία, ιατρικά κέντρα και γραφεία γιατρού.Άλλοι εργοδότες ενδέχεται να περιλαμβάνουν κλινικές ακτινολογίας, εγκαταστάσεις κατάρτισης και ασφαλιστικές εταιρείες. Συχνά, τα έγγραφα που δημιουργούνται από έναν ειδικό κλινικής τεκμηρίωσης απαιτούνται για ασφαλιστικούς σκοπούς.Οι πάροχοι ασφάλισης ενδέχεται να θέλουν να επαληθεύσουν ότι η πιο αποτελεσματική θεραπεία προσφέρεται στον ασθενή ή μπορεί να θέλει να διασφαλίσει ότι οι πιστοποιήσεις μετά την επεξεργασία ήταν ιατρικά απαραίτητες και όχι απλώς καθυστέρηση στην γραφειοκρατία.Αυτά τα έγγραφα μπορούν να σημαίνουν τη διαφορά μεταξύ της έγκρισης και της άρνησης ασφαλιστικής αξίωσης.Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν μια ιατρική εγκατάσταση ή γιατρός κατηγορείται για αμέλεια.Είτε η υπεράσπιση είτε η δίωξη μπορεί να χρησιμοποιήσει τα έγγραφα σε μια τέτοια κατάσταση.

Σε πολλούς τομείς, ένα άτομο που υπηρετεί ως ειδικός κλινικής τεκμηρίωσης πρέπει να είναι εκπαιδευμένος κλινικός ιατρός.Αυτό σημαίνει ότι πρέπει επίσης να είναι νοσοκόμα, γιατρός, φαρμακοποιός ή βοηθός γιατρού ή κατέχει άλλο τέτοιο ρόλο κλινικής υγειονομικής περίθαλψης.Σε ορισμένες τοποθεσίες, ωστόσο, οι μη κλινικοί εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να εκπαιδευτούν ως ειδικοί τεκμηρίωσης.Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε έθνη ή περιοχές που αντιμετωπίζουν σοβαρές ελλείψεις στους εργαζόμενους στην κλινική υγειονομική περίθαλψη.