Mit csinál egy klinikai dokumentációs szakember?

A dokumentációs szakember az a személy, aki a tények, folyamatok, eljárások és eredmények dokumentálására szakosodott.A klinikai dokumentációs szakember az, aki egészségügyi környezetben teljesíti ezeket a feladatokat, például kórházat vagy orvosi irodát.Az ilyen szakemberek elsősorban a beteg állapotának, diagnózisának és előrehaladásának klinikai részleteinek dokumentálásáért felelősek.Leggyakrabban klinikai munkás, például ápoló vagy orvos asszisztens, de nem klinikai alkalmazott is lehet.

A klinikai dokumentációs szakember célja annak biztosítása-Ez segít az ápolóknak és az orvosoknak a beteg állapotának pontos értékelésében, a legmegfelelőbb ajánlások megfogalmazásában a kezelésre és a legjobb betegellátás biztosítására.A klinikai dokumentációs szakember által rögzített információk számos diagnózis és kezelési terv alapját képezik, ezért kritikus fontosságú, hogy az adatokat pontosan és időben dokumentálják.Tartalmazhatja a beteg állapotának információkat, például az életképeket és a megjelenést.Ez magában foglalhatja a tesztek eredményeit is, beleértve a vérmunkát, a macskat szkennelést, az EKG -ket és egyebeket.Ez általában magában foglalja a kezelési adatokat is, például az összes beadott gyógyszer nevét és adagolását, valamint az adminisztráció idejét.A legnagyobb munkáltatók kórházak, orvosi központok és orvosi irodák.Más munkáltatók lehetnek a radiológiai klinikák, a képzési létesítmények és a biztosítótársaságok.A biztosítási szolgáltatók érdemes ellenőrizni, hogy a leghatékonyabb kezelést a betegnek kínálják, vagy biztosítani akarják, hogy az eljárás utáni tanúsítások orvosi szempontból szükségesek-e, nem pedig egyszerűen a papírmunka késleltetése.Ezek a dokumentumok jelenthetik a különbséget a jóváhagyás és a biztosítási igény tagadása között.Ez különösen igaz, ha egy orvosi létesítményt vagy orvosot vádolnak a szabálytalansággal.Vagy a védelem vagy az ügyészek ilyen helyzetben felhasználhatják a dokumentumokat.Ez azt jelenti, hogy ápolónak, orvosnak, gyógyszerésznek vagy orvos asszisztensnek is kell lennie, vagy egy másik ilyen klinikai egészségügyi szerepet kell betartania.Egyes helyeken azonban a nem klinikai egészségügyi dolgozók dokumentációs szakemberekként képzhetők.Ez különösen igaz azokra a nemzetekre vagy területekre, amelyek súlyos hiányt tapasztalnak a klinikai egészségügyi dolgozókban.