Một chuyên gia tài liệu lâm sàng làm gì?

Một chuyên gia tài liệu là người chuyên ghi lại các sự kiện, quy trình, thủ tục và kết quả.Một chuyên gia tài liệu lâm sàng là người hoàn thành các nhiệm vụ này trong môi trường chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như bệnh viện hoặc văn phòng bác sĩ.Các chuyên gia như vậy chịu trách nhiệm chính trong việc ghi lại các chi tiết lâm sàng về tình trạng bệnh nhân, chẩn đoán và tiến triển.Cô thường là một nhân viên lâm sàng, chẳng hạn như y tá hoặc bác sĩ, nhưng cũng có thể là một nhân viên phi lâm sàng..Điều này giúp các y tá và bác sĩ đưa ra đánh giá chính xác về tình trạng bệnh nhân, đưa ra các khuyến nghị phù hợp nhất để điều trị và cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân tốt nhất.Thông tin được nắm bắt bởi một chuyên gia tài liệu lâm sàng tạo thành cơ sở cho nhiều chẩn đoán và kế hoạch điều trị, do đó, điều quan trọng là dữ liệu phải được ghi lại chính xác và kịp thời. Phạm vi dữ liệu được ghi lại bởi một chuyên gia tài liệu lâm sàng là rộng rãi.Nó có thể bao gồm thông tin tình trạng bệnh nhân, chẳng hạn như dấu hiệu quan trọng và ngoại hình.Nó cũng có thể bao gồm kết quả của các xét nghiệm, bao gồm công việc máu, quét CAT, EKG và nhiều hơn nữa.Nó cũng thường bao gồm dữ liệu điều trị, chẳng hạn như tên và liều lượng của tất cả các loại thuốc được quản lý và thời gian sử dụng. Một số thực thể chăm sóc sức khỏe sử dụng các chuyên gia tài liệu lâm sàng.Các nhà tuyển dụng lớn nhất là bệnh viện, trung tâm y tế và văn phòng bác sĩ.Các nhà tuyển dụng khác có thể bao gồm các phòng khám X quang, cơ sở đào tạo và các công ty bảo hiểm. Thông thường, các tài liệu được tạo bởi một chuyên gia tài liệu lâm sàng là cần thiết cho mục đích bảo hiểm.Các nhà cung cấp bảo hiểm có thể muốn xác minh rằng việc điều trị hiệu quả nhất đang được cung cấp cho bệnh nhân hoặc có thể muốn đảm bảo rằng các chứng nhận hậu thủ tục là cần thiết về mặt y tế thay vì chỉ đơn giản là sự chậm trễ trong giấy tờ.Các tài liệu này có thể có nghĩa là sự khác biệt giữa phê duyệt và từ chối yêu cầu bảo hiểm.

Điều này đặc biệt đúng khi một cơ sở y tế hoặc bác sĩ bị buộc tội sai lầm.Hoặc quốc phòng hoặc công tố có thể sử dụng các tài liệu trong tình huống như vậy. Trong nhiều lĩnh vực, một người phục vụ như một chuyên gia tài liệu lâm sàng phải là một bác sĩ lâm sàng được đào tạo, được cấp phép.Điều này có nghĩa là cô ấy cũng phải là một y tá, bác sĩ, dược sĩ hoặc trợ lý bác sĩ, hoặc giữ một vai trò chăm sóc sức khỏe lâm sàng khác như vậy.Tuy nhiên, ở một số địa điểm, các nhân viên chăm sóc sức khỏe phi lâm sàng có thể được đào tạo như những chuyên gia tài liệu.Điều này đặc biệt đúng ở các quốc gia hoặc khu vực bị thiếu hụt nghiêm trọng ở nhân viên y tế lâm sàng.