Στη χρηματοδότηση, ποιες είναι οι διοικητικές υπηρεσίες μόνο;

Οι διοικητικές υπηρεσίες είναι μόνο σχέδια ασφάλισης υγείας τρίτων που παρέχουν βοήθεια στις πολιτικές υγειονομικής περίθαλψης για μεγάλους εργοδότες.Οι υπηρεσίες αυτές παρέχουν γενικά υπηρεσίες αναδοχής, λογιστικής και διοικητικών υπηρεσιών, ενώ ο εργοδότης αναλαμβάνει όλο τον οικονομικό κίνδυνο και καταβάλλει τις αξιώσεις.

Σε μια προσπάθεια να ελέγξει το αυξανόμενο κόστος ασφάλισης υγείας, οι μεγάλοι εργοδότες στρέφονται όλο και περισσότερο σε αυτές τις διοικητικές υπηρεσίες μόνο τα σχέδια μέχριασφαλίστε τους υπαλλήλους.Αυτά τα σχέδια κερδίζουν δημοτικότητα επειδή ο εργοδότης ουσιαστικά αυτοέβασε και πληρώνει το τρίτο μόνο για διοικητικά έξοδα.

Ασφαλιστικές εταιρείες και διαχειριστές που προσφέρουν διοικητικές υπηρεσίες μόνο τα σχέδια είναι επίσης γνωστά ως διαχειριστές τρίτων (TPAs).Η υγεία και η οδοντιατρική ασφάλιση είναι οι πιο συνηθισμένες υπηρεσίες που προσφέρονται από τις TPA.Οι μεγαλύτερες εταιρείες χρησιμοποιούν μερικές φορές διοικητικές υπηρεσίες μόνο σχέδια για πολιτικές αναπηρίας και συνταξιοδότησης.Καθώς αυξάνεται η δημοτικότητά τους, οι TPA αρχίζουν να προσφέρουν υπηρεσίες σε μεσαίες και μικρότερες εταιρείες.

Οι διοικητικές υπηρεσίες μόνο τα σχέδια χειρίζονται συνήθως τις αξιώσεις επεξεργασίας, την χρέωση, την προετοιμασία των παροχών, τις επικοινωνίες με τους υπαλλήλους, την παροχή εγχειριδίων, δηλώσεων και εκθέσεων, παρακράτησης φόρου καικυβερνητικές υπηρεσίες αναφοράς.Δεδομένου ότι χρεώνει μια σταθερή αμοιβή για αυτές τις υπηρεσίες, οι εταιρείες εξοικονομούν μερικές από τις άλλες χρεώσεις που περιλαμβάνουν τα παραδοσιακά σχέδια ασφάλισης υγείας σε ασφάλιστρα.Για να ελαχιστοποιηθεί ο οικονομικός κίνδυνος που συνδέεται με την καταβολή των απαιτήσεων, οι εταιρείες μπορούν να αγοράσουν μια πολιτική απώλειας διακοπής που απαιτεί από την TPA να πληρώσει αξιώσεις που υπερβαίνουν ένα καθορισμένο ποσό.

Όταν οι εταιρείες χρησιμοποιούν μόνο διοικητικές υπηρεσίες, εξοικονομούν χρήματα για τα τέλη προσαύξησης που συνήθως περιλαμβάνονται στα παραδοσιακά ασφάλιστρα.Οι ασφαλιστικές εταιρείες χρεώνουν για το κέρδος, τη διαχείριση κινδύνων, τις προμήθειες πωλήσεων, τις αξιώσεις, τα αποθεματικά, τους παράγοντες του πληθωρισμού και τις προσαρμογές των επιτοκίων.Όταν οι εταιρείες δεν πληρώνουν αυτές τις αμοιβές σε ασφάλιστρα, μπορούν να επιλέξουν να μεταβιβάσουν εξοικονόμηση στους υπαλλήλους ή να αυξήσουν τα οφέλη κάλυψης.Αυτά τα σχέδια επιτρέπουν στις εταιρείες να προσαρμόσουν την κάλυψη ώστε να αντικατοπτρίζουν τις ανάγκες της συγκεκριμένης εταιρείας και όχι σε ολόκληρη τη βιομηχανία.Για παράδειγμα, η εταιρεία μπορεί να θέσει όρια στην κάλυψη όταν ορισμένες κατηγορίες είναι πιο δαπανηρές ή χρησιμοποιούνται περισσότερο από τους υπαλλήλους.

Οι διοικητικές υπηρεσίες μόνο τα σχέδια εξαλείφουν την ανάγκη για την ετήσια διαδικασία ανανέωσης υψηλής ποιότητας με ένα παραδοσιακό πρόγραμμα ασφάλισης ομάδας.Αυτό μπορεί να είναι ένας αγχωτικός χρόνος για τις εταιρείες, επειδή τα ασφάλιστρα τείνουν να αυξάνονται, ενώ τα οφέλη τείνουν να μειώνονται κάθε χρόνο.Δεδομένου ότι τα σχέδια αυτά είναι λιγότερο δαπανηρά, το κόστος παραμένει σχετικά σταθερό και μπορεί να περιλαμβάνει οφέλη που μπορούν να αποκλείσουν τα παραδοσιακά ασφαλιστικά σχέδια, όπως η καλλυντική χειρουργική και οι εναλλακτικές υπηρεσίες παροχής υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης.Μια εταιρεία μπορεί να αντιμετωπίσει μεγαλύτερο οικονομικό κίνδυνο εάν δεν υπάρχει ένα σχέδιο διακοπής ή μέγιστο όριο κάλυψης.Οι ισχυρισμοί μπορούν να κυμαίνονται με την πάροδο του χρόνου και να υπερβαίνουν τα ποσά του προϋπολογισμού, ειδικά για μικρότερες εταιρείες που είναι λιγότερο ικανές να απορροφήσουν την απώλεια.